138．患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼痛，查腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診斷是
　　A．腦血栓形成
　　B．腦栓塞
　　C．蛛網(wǎng)膜下腔出血
　　D．腦供血不足
　　E．高血壓腦病
　　139．腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，采取何種措施最合適
　　A．繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓
　　B．降血壓
　　C．鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)
　　D．手術(shù)清除血腫
　　E．使用止血藥物如6一氨基乙酸等
　　140．青年男性，22歲，一月半前發(fā)現(xiàn)睜眼無(wú)力，有復(fù)視，活動(dòng)后癥狀加重，休息后減輕，下列檢查可進(jìn)一步確診，但不包括
　　A．騰喜龍?jiān)囼?yàn)
　　B．新斯的明試驗(yàn)
　　C．乙酰膽堿受體抗體滴度測(cè)定
　　D．腦部CT
　　E．神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查
　　141．青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸退時(shí)，出現(xiàn)同側(cè)眼球活動(dòng)受限，兩周后恢復(fù)，昨日又出現(xiàn)同樣癥狀，最可能的診斷是
　　A．偏頭痛伴腦供血不足
　　B．偏癱型偏頭痛
　　C．眼肌癱瘓型偏頭痛
　　D．典型偏頭痛
　　E．基底動(dòng)脈型偏頭痛
　　　　　　　　　　　　
　　答案：
　　116．A 117．E 118．B 119．C 120．E 121．D 122．C 123．B 124．D 125．E 126．C 127．C 128．C 
　　129．A 130．D 131．C 132．E 133．E 134．C 135．E 136．D 137．A 138．C 139．D 140．D 141．
[A3/A4題型] 
　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來(lái)回答問(wèn)題。
　　女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸 
困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕羅音，體溫37．4℃，脈搏110次／分，血壓13／9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便潛血陽(yáng)性。 
　　142．病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥
　　A．呼吸衰竭
　　B．上消化道出血
　　C．急性腦出血
　　D．腎功能衰竭
　　E．急性心力衰竭
　　143．為明確診斷，宜首選
　　A．動(dòng)脈血?dú)夥治?
　　B．胸部X線攝片
　　C．心電圖檢查
　　D．痰細(xì)菌學(xué)檢查
　　E．顱腦CT檢查
　　144．如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但出現(xiàn)手足搐楊現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了
　　A．呼吸性酸中毒
　　B．呼吸性堿中毒
　　C．代謝性酸中毒
　　D．代謝性堿中毒
　　E．神經(jīng)癥狀
　　145．此時(shí)對(duì)病人的治療，哪項(xiàng)不宜
　　A．靜脈滴注氯化鉀
　　B．給予鎮(zhèn)靜劑
　　C．低流量吸氧
　　D．動(dòng)脈血?dú)夥治?
　　E．血電解質(zhì)檢查
　　男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺(jué)得喘憋加劇，無(wú)法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來(lái)診，見其口唇發(fā)紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。
　　146．考慮并發(fā)了
　　A．肺部急性感染
　　B．中毒性肺炎
　　C．慢性肺源性心臟病
　　D．自發(fā)性氣胸
　　E．急性呼吸衰竭
　　147．行下列哪項(xiàng)檢查可確診
　　A．血?dú)夥治?
　　B．痰細(xì)胞學(xué)檢查
　　C．胸部X線攝片
　　D．血電解質(zhì)檢查
　　E．心電圖檢查

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