中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2020年第2期
【內科學】
關于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)。說法錯誤的是
A.肉眼血尿
B.貧血
C.畏寒、發(fā)熱
D.尿頻、尿急、尿痛
E.腰痛
學員提問：為什么選B？
答案與解析：本題答案為B.
急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征、腰痛和（或)下腹部痛、肋脊角及輸尿管點壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛；腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛；②全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃——39℃，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。
故本題答案選B.
【中醫(yī)診斷學】
關于腹痛部位，下列敘述正確的是：
A.胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周
B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點
C.小腸疾病疼痛多在右上腹
D.膽囊炎疼痛多在左上腹
E.肝膿腫疼痛多在中下腹
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移至右下腹；小腸絞痛位于臍周；結腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛；結核性腹膜炎、腹膜轉移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。
故本題答案選B.
【中醫(yī)婦科學】
馮某，因輸卵管阻塞而致繼發(fā)不孕，宜選擇何種外治法
A.坐浴
B.陰道沖洗
C.陰道納藥
D.宮腔注入
E.貼敷
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案為D.
宮腔注入：將中藥制成注射劑，常規(guī)外陰、陰道、宮頸消毒后，將藥劑注入宮腔及輸卵管腔內，以了解輸卵管暢通情況，或治療宮腔及輸卵管粘連、阻塞造成的月經不調、痛經、不孕癥等，治以活血化瘀為主佐清熱解毒，藥如丹參、當歸、川芎、紅花、莪術、魚腥草等，常用復方丹參注射液、復方當歸注射液、魚腥草注射液等注射劑。
故本題答案選D.
【中醫(yī)兒科學】
在水痘的診斷依據(jù)中，下列哪項是錯誤的
A.發(fā)熱當天或1——2天出現(xiàn)皮疹
B.發(fā)熱大多不高
C.起病2——3周前有水痘接觸史
D.結成痂蓋脫落，不留瘢痕
E.皰疹一起出齊
學員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
水痘診斷要點
1.起病2——3周前有水痘接觸史。
2.初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱同時1——2天內即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少，疹點出現(xiàn)后很快為皰疹，大小不等，內含水液，周圍有紅暈，繼而結成痂蓋脫落，不留瘢痕。
3.皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時期，丘疹、皰疹、干痂往往同時并見。
4.血常規(guī)檢查及刮取新鮮皰疹基底物檢查等可協(xié)助診斷。
故本題答案選E.
【針灸學】
治療腑病多選用
A.背俞穴
B.五輸穴
C.原穴
D.募穴
E.郄穴
學員提問：為什么選D？
答案及解析：本題選D.
《素問。陰陽應象大論》中有“從陰引陽，從陽引陰”等論述，認為臟�。幉�)多與背俞穴（陽部)相關，腑�。柌�)多與募穴（陰部)聯(lián)系。所以臨床上腑病多選其募穴治療，臟病多選其背俞穴治療。這是從陰陽理論角度來運用俞、募穴的一種方法，并不是絕對的。
故本題答案選D.
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