2018年臨床助理醫(yī)師考試教材變動-兒科疾病
2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材已經(jīng)公布了,經(jīng)過對比,2018年《臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書》與2017年相比較,臨床科目總體變動在40%以上,基礎(chǔ)科目除預(yù)防醫(yī)學(xué)外,均無變動, 醫(yī)學(xué).全在線.整理.搜集.其中兒科疾病部分教材變動如下:
頁碼 | 2017年指南 | 2018年指南 | ||
p633 | 新生兒及新生疾病 | 新生兒及新生兒疾病 變化較大 | ||
p655 | 持續(xù)3~4天后,耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。 | 刪除 | ||
p655 | 4.預(yù)防 (1)隔離患者至出疹后5天。孕婦(尤其早孕)避免與風(fēng)疹患者接觸。 |
4.預(yù)防 (1)隔離患者至出疹后5~7天。孕婦(尤其早孕)避免與風(fēng)疹患者接觸。 | ||
p656 | 抗病毒治療:首選阿昔洛韋,10~30mg/(kg·次) | 抗病毒治療:首選阿昔洛韋,每次20mg/kg | ||
p658 | 中毒型細(xì)菌性痢疾 3.分型 可分為四型。 (1)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型):主要表現(xiàn)為感染性休克。精神萎靡,面色蒼灰,四肢涼冷、脈搏細(xì)速,呼吸、心率加快,血壓偏低、脈壓減小,重者譫妄或昏迷,皮膚花紋、濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降,心音低鈍,少尿等。后期出現(xiàn)多臟器功能衰竭。 (2)腦型(腦微循環(huán)障礙型):反復(fù)驚厥、意識障礙,意識障礙包括:煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝形成。 (3)肺型(肺微循環(huán)障礙型):又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主,病情危重,病死率高。 (4)混合型:上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn),病情更重,病死率很高。嚴(yán)重病例常合并DIC衰竭,偶可合并溶血尿毒綜合征。 |
刪除肺型 | ||
P663 | 2.抗結(jié)核治療 (1)強(qiáng)化治療階段:聯(lián)合使用INH,RFP,PZA及SM。此階段為3~4個月,其中INH每日15~25mg/kg。開始治療1~2周內(nèi)INH全日量的一半加入10%葡萄糖中靜滴,余量口服。 (2)鞏固治療階段:繼用INH,RFP或EMB�?菇Y(jié)核藥物總療程不少于12個月,或待腦脊液恢復(fù)正常后.繼續(xù)治療6個月;RFP(或EMB)9~12個月。于病程早期開始治療者可采用9個月短程治療方案(3HRZS/6HR)。 |
內(nèi)容變動,數(shù)值變動 | ||
P676 | 哮喘的治療,急性發(fā)作期治療 | 添加內(nèi)容 吸入型糖皮質(zhì)激素相關(guān)內(nèi)容 | ||
P678 | 小兒肺炎 (一)肺炎的分類 支氣管肺炎 1.病因 |
刪除 | ||
P679 | 支氣管肺炎治療 氧療:有缺氧表現(xiàn),如煩躁、發(fā)紺時需吸氧。 |
支氣管肺炎治療 氧療:有缺氧表現(xiàn),如煩躁、發(fā)紺時或動脈血氧分壓<60mmHg需吸氧。 | ||
P680 | 支氣管肺炎治療 腹脹的治療:伴低鉀血癥者,及時補(bǔ)鉀;如系中毒性腸麻痹,應(yīng)禁食、胃腸減壓。亦可使用酚妥拉明,每次0.3~0.5mg/kg,最大量10mg/次,溶于10%葡萄糖20ml靜滴,2小時后可重復(fù)應(yīng)用,一般2~4次可緩解。 |
支氣管肺炎治療 腹脹的治療:伴低鉀血癥者,及時補(bǔ)鉀;如系中毒性腸麻痹,應(yīng)禁食、胃腸減壓。亦可使用酚妥拉明,每次0.3~0.5mg/kg,最大量10mg/次,溶于5%葡萄糖20ml靜滴,2小時后可重復(fù)應(yīng)用,一般2~4次可緩解。 | ||
P681 | 支氣管肺炎治療 如血鈉<120mmol/L,有明顯低鈉血癥癥狀時,按3%氯化鈉10ml/kg,約可提高血鈉10mmd/L計算,先給予1/2量,在2~4小時內(nèi)靜脈滴注,必要時4小時后可重復(fù)一次。 |
支氣管肺炎治療 如血鈉<120mmol/L,有明顯低鈉血癥癥狀時,按3%氯化鈉12ml/kg,約可提高血鈉10mmd/L計算,先給予1/2量,在2~4小時內(nèi)靜脈滴注,必要時4小時后可重復(fù)一次。 | ||
P683 | 心血管系統(tǒng)疾病 收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可考慮為高血壓或低血壓 |
心血管系統(tǒng)疾病 目前多用百分位數(shù)值評價血壓正常范圍,凡收縮壓和或舒張壓在95百分位以上為高血壓 | ||
P684 | 心血管系統(tǒng) 幾種常見先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別 表格 |
表格變動 | ||
P685 | 房間隔缺損 5.心導(dǎo)管檢查 右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上下腔靜脈。導(dǎo)管可通過缺損進(jìn)入左心房。 (三)并發(fā)癥 房間隔缺損的并發(fā)癥有:支氣管肺炎、充血性心力衰竭與肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎等,晚期可出現(xiàn)梗阻性(器質(zhì)性)肺動脈高壓,出現(xiàn)持久青紫,即艾森曼格綜合征。 |
變化較大 | ||
P686 | 室間隔缺損 5.心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心室血氧含量高于上下腔靜脈及右心房。右心室及肺動脈有不同程度壓力增高。導(dǎo)管從右心室可通過缺損進(jìn)入左心室上行至主動脈。晚期發(fā)生右向左分流時,動脈血氧飽和度降低,肺動脈阻力顯著增高。 |
變化較大 | ||
P686 | 動脈導(dǎo)管未閉(PDA)亦為小兒先天性心臟病常見的類型之一,約占先天性心臟病總數(shù)的15%。 | 動脈導(dǎo)管未閉(PDA)亦為小兒先天性心臟病常見的類型之一,約占先天性心臟病總數(shù)的10%。 | ||
P686 | 5.心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量高于右心室。右心室及肺動脈壓力正�;虿煌潭鹊纳�。部分患者導(dǎo)管從未閉的動脈導(dǎo)管由肺動脈進(jìn)入降主動脈。 |
5.心導(dǎo)管檢查 當(dāng)肺血管阻力增加或疑有其他合并畸形時,如有必要,可行心導(dǎo)管檢查。右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量高于右心室。部分患者導(dǎo)管從未閉的動脈導(dǎo)管由肺動脈進(jìn)入降主動脈。 | ||
P687 | 法洛四聯(lián)癥 青紫 多在生后半年至一年出現(xiàn),并隨生長發(fā)育逐漸加重。 |
法洛四聯(lián)癥 青紫 多在生后3~6個月出現(xiàn),并隨生長發(fā)育逐漸加重。 | ||
P688 | 6.心導(dǎo)管檢查 右心導(dǎo)管進(jìn)入右心室后,易從高位的室缺進(jìn)入騎跨的主動.脈,亦可進(jìn)入左心室,但很難進(jìn)入肺動脈。若狹窄程度輕,心導(dǎo)管可進(jìn)入肺動脈,但漸漸拉出導(dǎo)管時,可記錄到肺動脈和右心室之間的壓力階差。測定到右心室壓力增高,肺動脈的壓力下降,連續(xù)測壓可以描記到壓力曲線圖形,有助于判斷狹窄部位及程度。 7.心血管造影 造影劑注入右心室做選擇性的造影,可見肺動脈與主動脈同時顯影,主動脈騎跨在室間隔的程度,肺動脈狹窄的程度、部位及分支發(fā)育情況,對手術(shù)矯治有很大的幫助。 |
變化較大 | ||
P690 | 急性腎小球腎炎 (二)臨床表現(xiàn) |
急性腎小球腎炎 (二)臨床表現(xiàn) 變化較大 | ||
P691 | 急性腎小球腎炎的治療 | 變化較大 | ||
P692 | 腎病綜合征 微小病變型或輕微病變型腎�。鹤顬槌R�,占80%~85%;非微小病變型占10%~15%。 |
數(shù)值變動 微小病變型或輕微病變型腎病:最為常見,占80%左右;非微小病變型占20%。 | ||
P693 | (1)大量蛋白尿:尿蛋白定性+++~++++,持續(xù)2周以h尿蛋白定撞≥50mg/(kg·d),2周內(nèi)3次測定。 (2)低白蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L。 (3)高膽固醇血癥:血漿總膽固醇>5.7mmol/L。 (4)不同程度水腫:多呈凹陷性水腫,程度可輕可重。 上述4項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。 |
(1)大量蛋白尿:尿蛋白定性+++~++++,持續(xù)2周以h尿蛋白定撞≥50mg/(kg·d),2周內(nèi)3次測定。 (2)低白蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L(或≤25g/L)。 (3)高膽固醇血癥:血漿總膽固醇>5.7mmol/L。 (4)不同程度水腫:多呈凹陷性水腫,程度可輕可重。 上述4項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。 | ||
P694 | 腎病綜合征利尿治療 | 有變動 | ||
P695 | (3)激素療效判斷:足量潑尼松治療8周后,方可進(jìn)行疔效判斷。 |
有變動 | ||
P696 | (一)貧血的概念與分度 |
變動較大 | ||
P699 | 平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<28pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.32。 | 平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<26pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31。 | ||
P703 | 單純型熱性驚厥與復(fù)雜型熱性驚厥 | 有變動 | ||
P704 | 熱性驚厥的治療 | 變動較大 | ||
P705 | 某些化膿性腦膜炎的特殊表現(xiàn) | 刪除 | ||
P707 | 幾種常見顱內(nèi)感染性疾病的腦脊液改變特點(diǎn) | 表格變動 | ||
P708 | 化膿性腦膜炎的治療 | 變動 | ||
P710 | 先天性甲狀腺功能減退癥的治療 | 有變動 |
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