浙江|河南|廣東|北京|天津|河北|上海|江蘇|山東|山西|湖南|安徽|江西|福建|黑龍江|湖北
廣西|貴州|云南|四川|陜西|重慶|甘肅|寧夏|青海|新疆|西藏|遼寧|吉林|海南|內(nèi)蒙古|全國
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 答疑周刊 > 正文:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》2018年第2期
    

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》2018年第2期免費下載

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第2期

問題索引:

一、【問題】膝關節(jié)韌帶損傷主要手法檢查有哪些?

二、【問題】手外傷如何治療?

具體解答:

一、【問題】膝關節(jié)韌帶損傷主要手法檢查有哪些?

【解答】

側方應力試驗 在急性期作側方應力試驗會引起疼痛,最好于痛點局部麻醉后進行操作。在膝關節(jié)完全伸直位與屈曲20°-30°位置下作被動膝內(nèi)翻膝外翻動作,并與對側作比較。如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感,提示有側副韌帶扭傷或斷裂。
抽屜試驗

建議在麻醉下進行操作。膝關節(jié)屈曲90°,小腿垂下,檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推后動作,并注意脛骨結節(jié)前后移動的幅度。醫(yī)學.全在.線搜.集整理 . m.f1411.cn前移增加表示前交叉韌帶斷裂;后移增加表示后交叉韌帶斷裂。由于正常膝關節(jié)在膝關節(jié)屈曲90°位置下脛骨亦能有輕度前后被動運動,故需將健側與患側作對比。單獨前交叉韌帶斷裂時,脛骨前移幅度僅略大于正常,若前移明顯增加,說明可能還合并有內(nèi)側副韌帶損傷。

軸移試驗 本試驗用來檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關節(jié)不穩(wěn)定。患者側臥,檢查者站在一側,一手握住踝部,屈曲膝關節(jié)到90°,另一手在膝外側施力,使膝處于外翻位置,然后緩慢伸直膝關節(jié),至屈曲30°位時覺疼痛與彈跳,是為陽性結果。這主要是在屈膝外翻姿勢下,脛骨外側平臺向前錯位,股骨外髁滑向脛骨平臺的后方。在伸直過程中股骨外髁突然復位而產(chǎn)生疼痛。

二、【問題】手外傷如何治療?

【解答】

早期徹底清創(chuàng) 正確處理深部組織損傷 一期閉合創(chuàng)口 正確的術后處理
1.手部創(chuàng)口一般應爭取在傷后6-8小時內(nèi)處理。清創(chuàng)越早,感染機會就越少,療效越好;
2.應在良好麻醉和止血帶控制下進行,既可減少出血,又使術野清晰,縮短手術時間;
3.清創(chuàng)時要按著從淺層到深層的順序進行。
1.創(chuàng)口污染嚴重,組織損傷廣泛,應在6-8小時之內(nèi)進行,如超過12小時以上,或缺乏必要條件,可僅做清創(chuàng)和閉合傷口,待創(chuàng)口愈合后,再做二期修復;
2.有骨折和脫位者必須立即復位固定;
3.影響手部血運循環(huán)的血管損傷應立即修復。
1.創(chuàng)口整齊,無皮膚缺損者采用直接縫合;
2.創(chuàng)口縱行越過關節(jié),或與指蹼邊緣平行,或與皮紋垂著者,應采用“Z”字成形術;
3.張力過大的創(chuàng)口或有皮膚缺損,可采用自體游離皮膚移植修復;
4.皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關節(jié)外露者,不適于游離植皮,可根據(jù)局部和全身情況,選擇應用局部轉移皮瓣;
5.少數(shù)污染嚴重,受傷時間較長,感染可能性大的創(chuàng)口,可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷,觀察3-5天,再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
1.包扎傷口時用柔軟敷料墊于指蹼間,以免汗液浸泡皮膚而發(fā)生糜爛,游離植皮處應適當加壓。同時露出指尖,以便觀察指端血循環(huán);
2.神經(jīng)、肌腱、血管修復后要固定于無張力的狀態(tài);
3.術后將手部各關節(jié)固定于功能位;
4.抬高患肢,防止腫脹;
5.肌肉注射傷風抗毒素血清,并應用抗生素;
6.需二期修復的深部組織,根據(jù)創(chuàng)口愈合和局部情況,在1-3個月內(nèi)進行修復。

更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試信息:

2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試成績查詢?nèi)肟?/STRONG>

2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試真題匯總

2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫免費下載

醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證