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2016年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導資料:口腔粘膜潰瘍類疾病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/8/30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學》考點復習:口腔粘膜潰瘍類疾病

  口腔潰瘍是一組疾病病損的共同表征,是一種局部組織破壞性損害,潰瘍是由于上皮壞死脫落,使組織凹陷;酌鏋檠准毎䴘櫤屠w維蛋白滲出。由于發(fā)病原因不同,醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn病情輕重程度、潰瘍深淺、邊緣、形狀也各不相同,如損害只波及上皮層則形成淺潰,愈合后不留痕。如損害破壞到粘膜下層則形成深潰瘍,愈合后可遺留瘢痕。

  如復發(fā)性口瘡、皰疹性口炎、過敏性口炎等一般為淺潰瘍。復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎、肉芽腫性、結(jié)核性潰瘍、褥瘡性潰瘍、癌性潰瘍等則為深潰瘍。

  第一節(jié) 復發(fā)性口瘡(Recurrent aphthae)

  又稱ROU (Recurrent oral ulcers) 或RAU,RAS 。臨床上根據(jù)潰瘍大小,深淺及數(shù)目不同等表現(xiàn),分為復發(fā)性輕型、口炎型、復發(fā)性壞死性粘膜周圍炎(又稱巨型口瘡、腺周型口瘡)。

  本病為口腔粘膜病中最常見發(fā)病率最高的一種疾病,發(fā)病不受年齡限制,從兒童到老年均可發(fā)生,以青壯年為多,男女性別差異不大。

  病因及發(fā)病特點— 本病病因仍不明確;颊甙l(fā)病多有不同誘因,F(xiàn)多認為其發(fā)病可能是多因素相互作用的結(jié)果。

  許多研究表明ROU發(fā)病與機體免疫反應(yīng)有密切關(guān)系,揭示細胞免疫變化在本病發(fā)病過程中起著重要作用。此外,還有遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素、感染因素、環(huán)境因素等。

  本病主要特點是呈周期性或不定期在口腔粘膜多個部位反復發(fā)生限局性潰瘍,有自限性。呈慢性非特異性炎癥。發(fā)病過程長達數(shù)年甚至數(shù)十年,在整個病程中,醫(yī)學全在線網(wǎng)站m.f1411.cn可以逐步減輕亦可停止發(fā)作。但多數(shù)是少有緩解而呈加重趨勢,或呈反復波動發(fā)作狀態(tài)。病情加重主要表現(xiàn)潰瘍數(shù)增多,潰瘍面積加大,愈合時間延長,發(fā)作部位增多。另一特點是發(fā)作間隔期明顯縮短,甚至長期連續(xù)發(fā)作,此起彼伏;颊咛弁粗,影響患者飲食、說話。腺周型口瘡愈合期可長達數(shù)月之久。

  臨床表現(xiàn)及分型— 分型目前多采用Lehner分型

  (1)復發(fā)性輕型口瘡(Recurrent minor aphthae):這型最常見,占本病80%。

  潰瘍好發(fā)于上皮角化較差的區(qū)域,呈圓形或橢圓形,直徑2~5mm,邊緣清楚整齊,略高起周圍有淺窄紅暈。一般為1至5個,呈淺碟狀基底較平坦,淡黃或灰白色假膜復蓋,灼痛明顯。(黃紅凹痛)患者在潰瘍前期局部一般表現(xiàn)灼痛,局部稍紅充血,繼之出現(xiàn)丘疹,上皮破潰壞死形成潰瘍,逐漸擴展增大。全身癥狀多不明顯。病程1-2周。

  (2)復發(fā)性口炎型 (皰疹樣) 口瘡 (Recurrent aphthous stomatitis):

  這型特點是潰瘍淺在而數(shù)目多,潰瘍大小不等(約l~3mm),以粟粒樣為多,可相互融合。波及口腔粘膜各部位,潰瘍周圍明顯充血且廣泛。

  本型約占本病8—10%。一般多無明顯全身癥狀,醫(yī)學全在線網(wǎng)站m.f1411.cn部分患者可有乏力、發(fā)熱,納差、全身不適、自細胞升高等癥狀。本型口瘡應(yīng)與皰疹性口炎區(qū)分。

  (3)腺周口瘡:潰瘍呈彈坑狀,深及粘膜下層直至肌層。多單發(fā),疼痛重,愈后留瘢痕。

  治療— 局部治療:消炎、止痛、促進愈合。

  全身治療:對因治療、減少復發(fā)、促進愈合。

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