【？？號(hào)題】7月1日 第一站：病史是年輕男性皮膚紫癲四天，病例是個(gè)結(jié)腸癌伴腸梗伴貧血，第二站：體格檢查是測(cè)體溫，甲狀腺，肺下界，基本操作是電除顫，電腦上好像是兩個(gè)房顫，正常胸片，顱骨骨折...
【？？號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女，40歲，皮膚，鞏膜黃染伴大便顏色變淺4周；病例分析：女，56歲，頭暈，乏力，面色蒼白，活動(dòng)后心悸4周 ；缺鐵性貧血，上消化道出血。 第二站：體格檢查1，體溫測(cè)量 2，腋窩淋巴結(jié)觸診3.胸部平靜呼吸的間接叩診。 問題：胸部叩診的范圍？ 操作： 股動(dòng)脈穿刺 。問題：1、股動(dòng)脈穿刺針為什么要用肝進(jìn)行處理？股動(dòng)脈穿刺后針筒為什么要立即插入用軟木塞？
【？？號(hào)題】7月1日 第一站：（一)病史采集：男性，80歲，上腹脹滿8天，劇烈嘔吐4小時(shí)，急診就診。（二)病例分析：男性，40+歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天�！瓌诶酆蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳少量黃膿痰，最高體溫38+攝氏度，間斷出現(xiàn)痰中帶血，伴右胸鈍痛，咳嗽時(shí)明顯…小學(xué)時(shí)曾患“肺結(jié)核”，已治愈。吸煙史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音…實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC、N升高…胸片：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見支氣管充氣征…（大葉性肺炎) 第二站：體格檢查與基本操作：1.體溫測(cè)量（腋測(cè))2.肺下界叩診3.腋窩淋巴結(jié)檢查4.脊柱損傷的搬運(yùn)老師問的問題：1體溫正常值2肺下界移動(dòng)度3淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意哪些內(nèi)容4腋窩淋巴結(jié)分群5脊柱損傷搬運(yùn)時(shí)，為什么要三人平拖同時(shí)用力6頸椎損傷時(shí)為什么需要專人托扶頭部。第三站：機(jī)考：1氣胸。2收縮期隆隆樣雜音。3右股骨骨折。4肝破裂。5（此題忘了)6正常心電圖。7（此題忘了)8昏迷病人需急診手術(shù)，無家屬在身邊，手術(shù)簽字如何處理。
【？？號(hào)題】陜西省 7月1日 第二站：氣管的檢查、乳房觸診、脊柱檢查、換藥 第一站雙下肢水腫3個(gè)月，心悸2天。病例分析異位妊娠、失血性休克。第三站：記不清了，考心電圖、胸片、CT、肺部聽診、心臟聽診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。題組號(hào)6
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：嘔血、黑便。病例分析：女性，40多歲，間斷喘息5年，加重3天�；颊咧夤苁鎻垖�(shí)驗(yàn)陽性，間斷服用激素類。3天受涼后出現(xiàn)咳嗽，吸入沙丁胺醇可緩解，有過敏性鼻炎7年，查體：雙肺布滿較多哮鳴音。醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn第二站：體格檢查：直接對(duì)光反射，心肺聽診部位，墨菲癥檢查（均需口述檢查內(nèi)容報(bào)告結(jié)果)基本操作：四肢淺靜脈穿刺術(shù)
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集:男 28歲 膿血便3天。病例分析:男孩 3歲 咳 痰 氣促 來院就診，先著涼后后發(fā)熱39度，退燒藥降溫后又發(fā)熱，查體:扁桃體1度腫大，肝下2cm ，肺部聽診干濕性啰音 實(shí)驗(yàn)室檢查wbc 14 c反應(yīng)蛋白升高 血小板 226。第二站：心臟觸診 氣管檢查 腦脊液穿刺 腦膜刺激征問題:腦脊液穿刺后為什么要去枕平臥 腦膜刺激征的陽性反應(yīng) 心前區(qū)顫動(dòng)的意義。第三站：脛腓骨雙骨折(從內(nèi)外踝判斷) 還有一老人生病需要立即手術(shù)，保姆不敢簽字，醫(yī)生怎么辦。 通知醫(yī)務(wù)科獲批準(zhǔn)立即手術(shù)
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：男性，30歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，發(fā)熱伴咳嗽1周，惡心、嘔吐3天。患者1年前查體，時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，達(dá)160/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，半年前出現(xiàn)夜尿增多...
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天！ 病例分析，乏力納差，黃染2天，乙肝！第二站：操作隔離衣，肝臟觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸摸！第三站：忘記了，反正有個(gè)室上速，正常心電圖，肺結(jié)核，其他一眼就選！第三站滿分，心較穩(wěn)。
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：右上腹絞痛，膽石病病史 病例分析：女性車禍致左側(cè)前胸外傷，張力性氣胸，肋骨骨折，失血性休克，血胸。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，胸部體表標(biāo)志識(shí)別，肝臟觸診（單、雙手)提問：C7棘突意義，扁桃體腫大分度。操作：簡(jiǎn)易呼吸器的使用，提問：為什么要壓額抬頜，使用呼吸器后病人恢復(fù)自主呼吸后能否體制繼續(xù)使用呼吸器。
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，老年，上腹飽脹感，伴嘔吐4天 病例分析：男，胸骨后壓迫感，有高血壓病史30年，下壁ST段壓低，心絞痛表現(xiàn)。第二站：體格檢查，皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，肺部聽診，脊柱檢查。 技能操作：心肺復(fù)蘇。 第三站：心包摩擦音，濕啰音和干啰音，竇緩，急性心梗，顱骨骨折，胃癌，氣胸.
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，xx歲，心前區(qū)疼痛半年，加重伴氣短1天入院。病例分析：化膿性腦膜炎（我寫成流行性脊髓腦膜炎 - - )，診斷依據(jù)和檢查都挺好寫的。鑒別稍微看下，畢竟不是常考內(nèi)容，稍偏門。第二站：技能：眼球運(yùn)動(dòng)，乳房觸診，腦膜刺激征（要敘述陽性反應(yīng)不然扣分)近期乳頭內(nèi)縮的提示意義：乳房惡性腫瘤及乳腺炎唄。操作：穿脫手術(shù)衣和戴手套。問題：1 包圍式手術(shù)衣系腰帶的時(shí)候是戴手套系還是不戴：絕對(duì)無菌區(qū)當(dāng)然戴手套；2 袖子上有破洞怎么辦 - - 重新刷手或者戴個(gè)無菌袖套。 第三站：胸骨左緣第二肋間聽診：連續(xù)性機(jī)器樣雜音；右下肺聽診：濕羅音；心電圖分別為急性心肌梗死及室顫。x片腎結(jié)石。ct周圍型肺癌。大概為擬定一個(gè)胸部手術(shù)，有兩個(gè)手術(shù)方案，僵持不下，然后有人提出給患者決定手術(shù)方案，最終手術(shù)方案怎么確定。選項(xiàng)來了：A 院外專家會(huì)診決定；B 經(jīng)治醫(yī)師決定；C 患者家屬?zèng)Q定； D 患者充分知情后自主決定.
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女性，70歲左右，車禍后神智不清、失憶3小時(shí)，問診。病例分析：男性，45歲左右，上腹脹、發(fā)熱2個(gè)月。 主訴不是關(guān)鍵，關(guān)鍵有體重減輕，既往10年前有轉(zhuǎn)氨酶升高病史，母親有乙肝陽性，查體有慢性病容，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，肝區(qū)叩擊痛（+)。輔助檢查：血常規(guī)正常，血生化見轉(zhuǎn)氨酶AST 56U. ALT 30U，總膽紅素和直接膽紅素具體數(shù)值忘記了，是升高的。最后是血AFP 465左右，看到這個(gè)就知道診斷了【原發(fā)性肝癌】第二站：體格檢查：1、眼球運(yùn)動(dòng)檢查（要求口述檢查結(jié)果)2、心臟聽診（要求口述各個(gè)聽診區(qū)的名稱和位置，口述停診結(jié)果)3、脊柱檢查（要求口述檢查結(jié)果)隨機(jī)問題：1、直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，請(qǐng)問是哪個(gè)顱神經(jīng)受損了？2、心臟聽診，第一心音和第二心音在哪個(gè)位置最清晰？基本技能操作：題干是一位患者行某某癌切除術(shù)后，現(xiàn)拔了氣管插管，現(xiàn)需要進(jìn)行面罩吸氧�！咎嵝选浚罕救怂诳紙�(chǎng)的確是一堆東西里自己挑選所需器械，同是是提供中心供氧系統(tǒng)操作的，不是氧氣瓶，自己拿了棉簽（清潔鼻腔用)、生理鹽水（清潔鼻腔和倒入霧化瓶)、霧化調(diào)節(jié)流量瓶（自己往里面倒入生理鹽水，應(yīng)該倒到中間刻度就好了)、還有面罩（套上去的時(shí)候千萬別反了呀)隨機(jī)提問：1、慢性呼吸衰竭患者吸氧的原則是什么？2、面罩吸氧是，一般調(diào)節(jié)氧流量多少？ 第三站：1、心臟聽診，是節(jié)律問題，【房顫】2、肺部聽診，【干啰音】3、腹部立位平片，有膈下游離氣體【消化道穿孔】4、胸部CT，【周圍型肺癌】5、心電圖1，【竇性心動(dòng)過緩】6、心電圖2，看下面長(zhǎng)長(zhǎng)的導(dǎo)聯(lián)，【房性期前收縮】7、護(hù)士正在抽血，一位研究生進(jìn)來了，悄悄和護(hù)士說，希望抽多一點(diǎn)給他完成課題，正確做法是什么�！鞠蚧颊呓忉尣⒄f明情況，取得患者同意方可采血】
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集:男性，腹痛伴腹脹5小時(shí)，急診入院。病例分析：男性，胸骨后痛伴吞咽困難半年。進(jìn)行性加重，有黑便，瞼結(jié)膜蒼白，紅細(xì)胞低，喜食滾燙食物。診斷應(yīng)該是食管癌，失血性貧血。第二站：體格檢查：皮膚彈性及有無水腫。心臟聽診。腦膜刺激征。問題心尖區(qū)聽到連續(xù)性機(jī)械樣雜音多考慮什么疾病。醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn還有一個(gè)是化膿性腦膜炎患者來你查體都有哪些陽性體征，這個(gè)我沒記準(zhǔn)確，老師也提示了好幾遍說你看著他過來肯定有哪兒跟正常人不一樣啊，我也沒有想起來。操作：女性導(dǎo)尿，普通和球囊二選一。問題女性導(dǎo)尿避免插到哪里，陰道，導(dǎo)尿條更換時(shí)間，五到七天。第三站：機(jī)試：心臟心尖部停診，肺左上肺聽，心電圖一個(gè)是室性期前收縮，X線是左徑腓骨骨折，CT感覺是肝囊腫。
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：心悸3月，加重4天 病歷分析：幼兒急疹。第二站：操作：車禍右小腿創(chuàng)傷，傷口5cm，右小腿骨折，該如何處理提問四肢外傷骨折的固定方法有哪些？體格檢查：頸淋巴結(jié)觸診 口述鎖骨中線 肩胛下角 腋中線 肩胛間區(qū)體表標(biāo)志 口述體檢結(jié)果。第三站：食管癌 房顫 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 硬膜外血腫 正常胸片 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病例分析53號(hào) 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。第二站：查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。�？撇轶w：高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)檢查不能配合，不能完成指令。
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集考了頭痛，呼吸困難。病例分析考的是：有機(jī)磷中毒，呼衰，代謝性酸中毒。第二站：體格檢查：腋窩檢查（要求說各肌群的起始)，脊柱檢查，胸部聽診。刷手。
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：?jiǎn)栐\：腹脹2月，嘔血1次，既往乙肝病史；病歷分析：體重下降1年，煩渴、多飲、多尿2月。測(cè)血糖、尿糖高。第二站：體查：扁桃體檢查，胸骨角、前正中線、腋前線、肩夾上區(qū)，肝臟觸診；操作：淺靜脈穿刺。第三站：胸腔積液，腦梗死，室早，心肺聽診和第二個(gè)心電圖不大確定
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛2天 。病歷分析：再生障礙性貧血，重度貧血，鑒別診斷：血小板減少性紫癜？。。單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，腹部呼吸形式，呼吸頻率和節(jié)律，右側(cè)肋下肝緣觸診（單手和雙手)。主動(dòng)脈型心，肝血管瘤。第三站：正常心電圖，三度房室傳導(dǎo)阻滯，左尺橈骨雙骨折，濕啰音。聽到一個(gè)：期前收縮(不確定的。。)
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集 顏面及雙下肢水腫5天，肉眼血尿3天，病例分析 急性乳腺炎。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診 乳房視診 肝臟觸診 清創(chuàng)術(shù)。第三站：。。。忘了
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集，男性 65歲。雙下肢水腫3月，心悸2小時(shí)急診就診。病例分析，女性，23歲。被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸困難1小時(shí)�；颊咭恍r(shí)前（14：00)（依稀記得是給了個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間點(diǎn))。發(fā)現(xiàn)暈倒在自家廚房，口吐白沫，呼吸急促。曾與戀人吵架，午飯時(shí)與家人進(jìn)餐無明顯異常。……既往體健。第二站：查體：體溫36.5，P130？（記得不清)R29次，BP135/78。神志不清，全身皮膚潮濕，未見出血和皮疹，鞏膜無黃染，雙側(cè)肺部問及廣泛濕羅音，心率130？各瓣膜曲未問及雜音。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼出氣體有明顯蒜臭味，腹部未見明顯異常，可見肌肉顫動(dòng)，雙下肢花斑樣改變，肌張力略高，病理反射未引出。體格檢查：脾的觸診，頸淋巴結(jié)檢查，視診呼吸運(yùn)動(dòng)。問：1、脾臟大的分度，及其測(cè)量；2、右側(cè)大量液胸時(shí)胸部視診有何變化。操作：青年女性，車禍現(xiàn)場(chǎng)，左前臂骨折，有出血性傷口4cm，急救處理。問：1、止血帶每隔多長(zhǎng)時(shí)間放開一次；2、如何現(xiàn)場(chǎng)判斷肢體有無骨折。第三站：實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)Hb124g/l，wbc1w2，N0.86，plt13w5，血Cr6…記不清了，單位也忘了……（不知道是血肌酐，還是血鉻，有種想哭的節(jié)奏，倆縮寫一樣，記不清單位)動(dòng)脈血?dú)猓ㄎ?L/min)：PH7.45，PaCO29.mmHg，PaO2:四十幾 mmHg，BE-7mmol/L心電圖正常。1、心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)：持續(xù)性機(jī)械性雜音，2、右下肺：支氣管呼吸音，3、胸片，右肺：胸腔積液，4、CT：脾破裂，5、X線片：左股骨骨折，6、一段視頻后：通報(bào)衛(wèi)生管理部門，備案后行手術(shù)。
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集（編號(hào)25)是左下腹痛加間斷腹瀉，加重一周就診。病例分析是（編號(hào)19)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，副診斷（貧血)，第二站：體格檢查（體格檢查)鎖骨下窩、第七頸椎棘突、肩胛下區(qū)、腋后線(口述這幾個(gè)體表標(biāo)志)，操作是腹水簡(jiǎn)短病史，腹穿放腹水。第三站：上機(jī)1.收縮期隆隆樣雜音；2.濕羅音；3.X線，橈骨尺骨雙骨折；4，CT示肝囊腫；5，右束支傳導(dǎo)阻滯；6.記不清，7，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（ICU病房癌癥晚期患者想向家屬交代遺囑，選擇可以讓患者家屬穿好隔離服進(jìn)ICU)
【？？號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：右膝關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3天。病例分析，初產(chǎn)婦，左乳房腫痛伴發(fā)熱。血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn診斷應(yīng)該是急性乳腺炎。第二站：體格檢查：腦膜刺激癥，皮膚彈性及水腫檢查，乳房觸診。問題：乳房桔皮樣外觀及機(jī)制。營(yíng)養(yǎng)分級(jí)。操作：穿脫隔離衣。問題：隔離衣碰到臉部怎么辦？隔離衣哪些部位是干凈的？第三站：心包摩擦音，支氣管呼吸音，正常心電圖，三度房室傳導(dǎo)阻滯，膀胱結(jié)石，股骨骨折
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：水腫4年，少尿一周。患者男，29歲，飯后齊周疼痛1天，右下腹疼痛4小時(shí)，有右下腹牙痛反跳痛。第二站：肝臟觸診，對(duì)光反射，指認(rèn)胸骨上窩，肩甲下角肩甲間區(qū)。操作：腹穿。第三站：期前收縮 干羅音 房顫 有束支 肺癌 股骨頸骨折 正常腹平片
【？？號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集 男性58歲，咳嗽半年突發(fā)咯血一周。病例分析 既往脂肪肝病史，近期程肝腹水癥狀，液波震顫，雙下肢水腫 （其他的記不全了)。第二站：操作 給女性乳腺手術(shù)術(shù)后傷口換藥（提問消毒范圍和傷口愈合的情況分析有無紅腫發(fā)芽，膿性分泌物，過度生長(zhǎng))。查體為頸部淋巴結(jié)檢查，體表標(biāo)志鎖骨上窩，胸骨上窩，腋中線，肩胛間區(qū)，鎖骨中線，肩胛線（提問移動(dòng)性濁音腹水量還有淋巴結(jié)觸診結(jié)果內(nèi)容)。第三站：x線降結(jié)腸癌，肺癌，心電竇緩，陣發(fā)性期前收縮，急性心梗，聽診濕羅音 人文急需手術(shù)聯(lián)系不上患者家屬怎么辦
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