26.被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是
A.傷后24小時(shí)內(nèi)可注射
B.注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn) 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn
C.作用快,而且持久
D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口,嚴(yán)重的開(kāi)放傷
E.過(guò)敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救
本題正確答案:C
題解:傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久;適用于小、深、臟的創(chuàng)口,嚴(yán)重的開(kāi)放傷,以及取異物、肛門(mén)直腸手術(shù)后;注藥前必須常規(guī)作過(guò)敏試驗(yàn),若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽(yáng)性;每次注射后均密切觀察,一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克,應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg,余下的TAT不再使用。
27.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是
A.膀胱三角區(qū)
B.頸部
C.兩側(cè)壁及后壁
D.底部
E.頂部
本題正確答案:C
題解:腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
28.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見(jiàn)的是
A.大腸桿菌
B.綠膿桿菌
醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn
C.金黃色葡萄球菌
D.產(chǎn)氣桿菌
E.變形桿菌
本題正確答案:A
題解:引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位,所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見(jiàn)。
29.關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是
A.清除傷口污物和異物,切除失去活力的組織
B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6~8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施
C.面部頭頸部的傷口超過(guò)14小時(shí),清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合
D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合
E.污染嚴(yán)重的傷口,清創(chuàng)后不縫合
本題正確答案:D
題解:開(kāi)放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮,一般而言,傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù),超過(guò)12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理,即清創(chuàng)換藥,不予一期縫合;若傷口污染嚴(yán)重,即使在早期,也應(yīng)按感染傷口處理;面頸部血運(yùn)豐富,神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露,故受傷時(shí)間稍長(zhǎng),也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù);戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重,須按感染傷口處理。
30.男,38歲,右下胸撞傷6小時(shí),傷后感上腹部疼痛,頭暈。查:BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色蒼白,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.外傷性血氣胸
B.肝破裂
C.右腎破裂 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn
D.結(jié)腸肝區(qū)破裂
E.胃十二指腸穿孔
本題正確答案:B
題解:受傷史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X線檢查均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn);完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎,移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失,腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸,會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便,臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者,稱為外傷性血膽癥。
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