公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2014年度實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)之病原學(xué)檢測(cè)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)之病原學(xué)檢測(cè)

1.鼠疫
（1)淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。
（2)采集血清，用PHA法檢測(cè)F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長(zhǎng)。
2.流行性出血熱
（1)在血液及尿沉渣細(xì)胞內(nèi)檢出病毒或病毒抗原，可明確診斷。
（2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)直接檢測(cè)病毒抗原，有助于病原診斷。
（3)血清中檢測(cè)特異性IgM抗體陽(yáng)性，或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上，可明確診斷。
3.麻疹
（1)應(yīng)用熒光標(biāo)記特異性抗體檢測(cè)鼻黏膜印片或尿沉渣，在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽(yáng)性者有診斷意義。醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn
（2)鼻咽部及眼分泌物和白細(xì)胞中分離出麻疹病毒，可明確診斷。
（3)恢復(fù)期血清血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有4倍以上增高，或發(fā)病1個(gè)月后抗體滴度大于1：60，有助于診斷。
（4)血清中檢測(cè)麻疹特異性IgM抗體陽(yáng)性，有早期診斷意義。
4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測(cè)定：獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病（AIDS)是由人獲得性免疫缺陷病毒（HIV)引起的一種嚴(yán)重的性傳播疾病。醫(yī)學(xué)全在.線提供HIV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有兩大類：①檢測(cè)抗體是目前最常用的檢測(cè)方法；②檢測(cè)病毒及其組分可以病毒分離，或測(cè)定HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶、抗原以及核酸。
【參考值】
篩選試驗(yàn)：ELISA法和快速蛋白印跡法（RWB)：陰性； 確診試驗(yàn)：蛋白印跡法（WB)和RT-PCR法RNA均陰性。
【臨床意義】
（1)篩選試驗(yàn)靈敏性高，特異性差，有假陽(yáng)性。
（2)確診試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)明確診斷和早期診斷有意義。醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn
（3)抗HIV陽(yáng)性，經(jīng)確診試驗(yàn)復(fù)核者，CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常，CD4／CD8>＞1，為HIV感染者。
（4)抗HIV陽(yáng)性，經(jīng)確診試驗(yàn)復(fù)核者；CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)減低，CD4／CD8<＜1，又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃1個(gè)月以上、持續(xù)腹瀉1個(gè)月以上、卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西（kaposi)肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項(xiàng)者，可診斷 為艾滋病。

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