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2014年度中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)-假性醛固酮減少癥的診斷

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014-2-24 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

假性醛固酮減少癥的診斷

發(fā)病年齡多在新生兒期,可于生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀反復(fù)嘔吐、腹瀉、渴感減退或消失,生長(zhǎng)發(fā)育落后為主要癥狀(甚至是白癡);有些病例則于限鹽或應(yīng)用醛固酮拮抗劑才顯露癥狀,并隨年齡增長(zhǎng)而自行緩解。血液生化改變?yōu)榈外c、低氯和高鉀血癥,部分病人可有酸中毒;同時(shí)存在有高腎素血癥和高血漿醛固酮活性。尿中醛固酮排量增大,但尿17酮及17羥類(lèi)固醇及ACTH試驗(yàn)正常;使用外源性醋酸脫氧皮質(zhì)酮或9α-氟氫可的松無(wú)反應(yīng);純憾嘁蚋吣蜮c引起多尿、低滲或等滲性脫水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,如未及時(shí)采取有效治療,多因脫水或繼發(fā)感染而夭折。

根據(jù)上述臨床特征一般診斷不難。診斷要點(diǎn)為:

1、發(fā)病年齡早,多在新生兒期。 醫(yī)學(xué)全在m.f1411.cn

2、有典型的臨床表現(xiàn),反復(fù)嘔吐、腹瀉,渴感減退或消失,多尿、低滲或等滲性脫水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,部分病人可有酸中毒;患兒生長(zhǎng)發(fā)育智力發(fā)育均落后。

3、使用外源性醋酸脫氧皮質(zhì)酮或9α-氟氫可的松無(wú)反應(yīng)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查符合本病條件。即可診斷本病。

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