中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肥胖的辯證治療
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肥胖是體內(nèi)脂肪尤其是甘油三酯(三酰甘油)積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。通常由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多,造成體重過度增長,并引起人體病理生理的改變,肥胖可能導(dǎo)致高血糖、高血脂、高血壓等并發(fā)癥醫(yī)學全在線m.f1411.cn,因此肥胖應(yīng)積極治療。同時,對于繼發(fā)性肥胖,如皮質(zhì)醇增多癥、下丘腦性肥胖、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、胰島素瘤等,必須針對原發(fā)病治療,F(xiàn)介紹中醫(yī)分型辨治肥胖癥的經(jīng)驗。
脾腎兩虛型
臨床表現(xiàn):神疲乏力,腰酸腿軟,納少,面浮肢腫,大便稀軟,甚則形寒肢冷,小便頻數(shù),女子帶下清稀,男子陽痿遺精,舌胖質(zhì)淡,邊有齒痕,苔白或滑,脈沉遲弱。
治則:健脾補腎。
健脾補腎湯:黨參30克,黃芪30克,黃精12克,山藥20克,山萸肉12克,澤瀉12克,蓮子12克,炒薏苡仁20克,芡實15克,茯苓12克,白術(shù)12克,制附子6克,生姜3克,白芍12克,山楂12克,補骨脂15克,沙苑子15克,甘草6克,水煎服?膳鋮④蛲、補腎丸口服。
脾虛肝郁型
臨床表現(xiàn):精神抑郁,胸悶腹脹,兩肋脹痛,納呆便溏,女子帶下,月經(jīng)不調(diào),舌苔白或白膩,脈弦滑。
治則:健脾化濕,疏肝理氣。
舒肝健脾湯:香附12克,木香12克醫(yī)學全在線m.f1411.cn,佛手12克,黨參15克,茯苓12克,蒼白術(shù)各12克,厚樸12克,陳皮12克,柴胡12克,郁金10克,白芍15克,枳殼15克,山楂12克,澤瀉12克,炙甘草10克,水煎服。可配舒肝丸、胃立康口服。
濕熱內(nèi)停型
臨床表現(xiàn):頭身重困,肢體浮腫,胸悶腹脹,納呆脘痞,渴不欲飲,溲赤不利,女子帶下黃稠,穢濁有味,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清利濕熱。
清熱利濕湯:柴胡12克,梔子12克,龍膽草12克,茅根20克,生薏苡仁20克,牛膝15克,蒼術(shù)12克,黃柏12克,茵陳20克,虎杖15克,澤瀉12克,茯苓15克,草決明15克,甘草6克,水煎服?膳錈嵫讓、清濁丸口服。
脾虛濕盛型
臨床表現(xiàn):形體肥胖,肢體困重,少氣懶言,倦怠乏力,嗜臥,納呆嘔惡,大便溏薄,甚則肢冷畏寒,痰飲內(nèi)停,水濕泛溢,舌體胖大,苔白膩,質(zhì)淡邊有齒痕,脈虛或弱。
治法:健脾除濕。
健脾湯:黨參20克,山藥20克,蓮子15克醫(yī)學全在線m.f1411.cn,白扁豆12克,茯苓15克,白術(shù)12克,炙甘草10克,桂枝12克,澤瀉12克,陳皮12克,山楂15克,木香12克,半夏12克?膳鋮⑿g(shù)丸、五苓丸口服。
體會:肥胖癥涉及脾、胃、肝、腎等臟腑以及痰、濕、熱等邪氣,總以祛濕化痰、健脾疏肝為法則,辨證施治,對癥用藥,方能取得良效。