2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導-病毒性肝炎
病毒性肝炎是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習中需要了解的知識,醫(yī)學全在線m.f1411.cn搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。
病毒性肝炎:是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見傳染病。
以乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn),部分見黃疸和發(fā)熱,常見無癥狀感染。分甲、乙、丙、丁、戊、庚型6種。(甲、戊為急性),(乙、丙、丁為慢性并可發(fā)展為肝硬化或肝細胞癌)
【急性肝炎分類】
一、急性黃疸型肝炎:
1.黃疸前期:起病急,畏寒、發(fā)熱,乏力、納差、厭油、惡心、腹脹、肝區(qū)痛、腹瀉、尿黃。
2.黃疸期:鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染,2周內(nèi)達高峰。大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動過慢。肝、脾可有腫大。
3.恢復期:黃疸漸退,癥狀減輕,食欲好轉(zhuǎn),肝脾回縮,肝功逐漸恢復正常醫(yī)學全在線m.f1411.cn。
二、急性無黃疸型肝炎:輕型,無明顯癥狀,發(fā)生率高。體檢見肝腫大、壓痛、肝功異常或HBV陽性。
三、急性重型肝炎:亦稱爆發(fā)型肝炎,以急性黃疸型肝炎起病,10天內(nèi)迅速惡化,出現(xiàn):1黃疸迅速加深;2明顯出血傾向;3肝臟迅速縮小,可有肝臭;4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;5急性腎功能不全(肝腎綜合征)
1.血清酶:血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT)
各型急性肝炎在黃疸出現(xiàn)前3周,ALT開始升高,直至黃疸消退后2-4周才恢復正常。
慢性肝炎時ALT可持續(xù)或反復升高,有時成為肝損害唯一表現(xiàn)。
重型肝炎患者若黃疸迅速加深而ALT反而下降,則表明肝細胞大量壞死。
2.血清蛋白:肝損害時合成血清白蛋白的功能下降,導致血清白蛋白濃度下降。
慢性肝病血清球蛋白上升,以γ球蛋白升高為主。
白/球(A/G)比值下降,甚至倒置,反映肝功能的顯著下降。
白/球(A/G)比值的檢測有助于慢性活動性肝炎和肝硬化的診斷。
乙型肝炎標記物:
A、血清免疫學標記物:
1、HBsAg與抗-HBs:HBsAg陽性表明存在現(xiàn)癥HBV感染,但HbsAg陰性不能排除HBV感染;抗-HBs陽性提示可能通過預防接種或過去感染產(chǎn)生對HBV的保護性免疫?-HBs陰性說明對HBV易感,需要注射疫苗。
2、HbeAg與抗-Hbe: HbeAg持續(xù)陽性表明存在HBV活動性復制,提示傳染性大,抗-Hbe持續(xù)陽性提示HBV復制處于低水平。
3、HbcAg與抗-Hbc: HbcAg陽性意義同HbeAg陽性?-Hbc陽性提示過去感染或現(xiàn)在的低水平感染。
B、分子生物學標記:HBV-DNA檢測常用斑點交雜法或PCR法檢測。血清HBV DNA陽性表明HBV有活動性復制。