【41號題】第一站: 病例分析-女性,34歲,已婚。停經34天,右下腹痛3天。患者45天前末次月經。停經39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適,自測尿妊娠試驗(+)。近三天自覺右下腹脹痛不適,不影響正常生活。第二站:查體:T36度,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg.心肺查體未見異常。全身壓痛,反跳痛不明顯,移動性濁音(-)。婦科檢查:外陰(-),陰道通暢,后穹隆不報嗎,宮頸舉痛(+),子宮中衛(wèi),大小正常、稍軟、右側附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊,質軟,左側附件區(qū)未觸及異常。
【41號題】四川成都 第一站: 病史采集:16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析:子宮肌瘤,慢性失血性貧血。。第二站:腋窩淋巴結,語音共振,脾臟的觸診,單手打結,要求5針。第三站:影像學:橫結腸癌,顱骨骨折伴硬膜外血腫,肺炎。
【43號題】四川 第一站:病史采集:便血。病歷分析:單純性甲狀腺腫大。第二站:體格檢查:甲狀腺檢查,語音震顫,脾臟觸診,操作:穿隔離衣。
【44號題】第一站:病史采集-水腫血尿三天;病例分析-心肌梗塞。第二站:檢查-眼球,心臟觸診,腹部移動性濁音檢查。操作-吸痰術。
【46號題】重慶永川 第一站: 病史采集(57);颊撸,25歲,多食、消瘦3月,發(fā)熱、咽痛2天,半小時前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降,伴怕熱、多汗,易怒,(中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴輕咳、流涕,伴煩躁不安,自服藥物無好轉(中間也有點內容記不清了,反正不重要),半小時前出現(xiàn)神志不清入院。查體:(其他生命體征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮膚濕潤,大汗淋漓。(此處省略,沒看到鼻及咽喉部的查體),甲狀腺III度腫大,質軟,無結節(jié),雙上極可聞及明顯血管雜音,(此處省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明顯升高,TSH下降。心電圖:竇性心動過速。第二站:體格檢查醫(yī)學全在線m.f1411.cn:1、對光反射;2、心臟聽診;3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問:對光反射的正常表現(xiàn);心臟聽診能聽到些什么;球部潰瘍伴嘔血及血便,腹部查體的陽性體征;消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作:淺表靜脈采血。第三站:1、老年男性,勞累后心累氣促多年,偶有咯血,心尖聽診:(拿不準)備選答案如下:連續(xù)性雜音;舒張期嘆氣樣雜音,舒張期隆隆樣雜音,收縮期吹風樣雜音;2、描述就是個慢阻肺,前胸部聽診:濕羅音和干落音;3、胸腔積液;4、腦出血;5、食管癌;6、室性期前收縮;7、心房顫動;8、女朋友診斷支擴,男盆友來問病情,女盆友私下叫醫(yī)生不說,醫(yī)生該怎么處理?需要慎重考慮的兩個答案(其他選項應該是錯的):1)尊重患者意見,勸男盆友不要再問;2)尊重患者意見,這是患者的個人隱私。
【46號題】河北承德 第一站: 病史采集:潰瘍性結腸炎,。病例分析:甲狀腺危象。第二站:直接對光反射 間接對光反射 心臟的聽診 腹部緊張度壓痛反跳痛的檢查。
【49號題】第一站:病史采集:男,9歲2月,發(fā)熱2天,皮疹1天。病例分析:女,65歲,持續(xù)性上腹痛,發(fā)熱,少尿2天。2天前,食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛,四肢皮冷、黃染,腹部緊張,有壓痛。既往膽石癥多年,服用藥物無效。B超示:膽囊多發(fā)性結石,膽管擴張,胰腺腫大,腹腔積液。
【51號題】四川瀘州 患者,男,25歲,多食、消瘦3月,發(fā)熱、咽痛2天,半小時前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降,伴怕熱、多汗,易怒,(中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,伴輕咳、流涕,伴煩躁不安,自服藥物無好轉(中間也有點內容記不清了,反正不重要),半小時前出現(xiàn)神志不清入院。查體:(其他生命體征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮膚濕潤,大汗淋漓。(此處省略,沒看到鼻及咽喉部的查體),甲狀腺III度腫大,質軟,無結節(jié),雙上極可聞及明顯血管雜音,(此處省略),生理征正常,病理征未引出。甲功(1月前):T3、T4明顯升高,TSH下降。心電圖:竇性心動過速。
【53號題】第一站:妊娠7個月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余,查體雙側甲狀腺對稱性二度腫大,其余都正常。第二站:體格檢查:扁桃體的檢查,肺部聽診,腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問:稽留熱見于什么病?什么情況下不能進行脊柱的檢查?基本操作:簡易呼吸器的使用,問:病人有自主呼吸,捏氣囊的頻率應該怎么樣?為什么要去枕頭后仰?第三站:期前收縮,雙相干羅音,竇性心動過緩,房顫,肝囊腫,最后一個醫(yī)德醫(yī)風選醫(yī)生做法欠佳的。
【53號題】第一站:病史采集:女性,26歲,間歇便血1年,加重兩周門診就診。病歷摘要:女性,26歲,頸前增粗3個月;颊呷齻月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無疼痛與發(fā)熱,無心慌、多汗、怕熱、發(fā)病以來飲食正常,大、小便及睡眠正常,體重無下降醫(yī)學全在線m.f1411.cn,既往體健,妊娠7個月,無腫瘤家族病史。第二站:查體:T36.4度,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染,雙側頸部及鎖骨上淋巴結未觸及腫大?诖桨l(fā)紺,。氣管居中,甲狀腺呈對稱性Ⅱ°腫大,表面光滑,質軟,聽診無血管雜音,雙肺未聞及濕性啰音,新界不大,心率80次/分,律齊。腹隆呈七個月妊娠大,移動性濁音,腸鳴音正常,脊柱四肢無異常,產檢胎兒正常。第三站:實驗室檢查:血常規(guī):Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。
【54號題】廣東深圳 第一站:血癥,紫斑,氣不攝血,歸脾湯。
【54號題】第一站:男性,38歲,皮膚出血點、瘀斑伴乏力、胸骨壓痛一周門診就診。
【61號題】第一站:病史采集:女孩,六歲,發(fā)熱5天,咳嗽3天,門診就診。
【63號題】廣西玉林 第一站:病史采集:9歲小孩,發(fā)熱2天出疹3天 病例分析:38歲,女;腹脹,乏力,消瘦入院。體格檢查:食欲減退,貧血貌,近期體重減輕5KG,無其他不適,腹部右下有包塊,大便隱血陽性。HB90.無其他陽性體征。第二站:甲狀腺檢查 (視診、觸診、聽診);胸廓視診;肝臟觸診(單手、雙手);穿脫手術衣、帶無菌手套,如需另一套手術該怎么辦;問題:白血病的女孩,胸部檢查需要檢查什么。
【66號題】第一站:病史采集36號題,低熱腹瀉。
【78號題】重慶南坪 第一站:1.病史,上腹痛2年+全腹痛。 2.病例:可能是右橈骨折。第二站:1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術后拆線。3.腹部移動性濁音。第三站:心電圖有個是心梗。
【99號題】浙江 第一站:病史采集-女,水腫,X天,心悸6小時急診。病例分析-急性細菌性痢疾。
【99號題】安徽 第一站:病采:下 肢水腫六個月心悸三天來診 病分:急性細菌性痢疾。第二站:基本操作:甲狀腺術后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射。
【114號題】廣東深圳 第一站:病史采集:發(fā)熱,腹痛,膿血便,病歷分析:心急硬死;第二站:甲狀腺觸診,肝脾觸診;外傷清創(chuàng)縫合;第三站:35歲男性,發(fā)熱一天,有肝癌,肝炎,急性姨腺炎,正常心電圖,房顫。
【137號題】病史采集:心前區(qū)疼痛,病例分析:直腸癌。
【150號題】河北承德 第一站:病史采集:女,28歲,反復喘息,咳嗽三年,再發(fā)兩天來院。病例分析:患兒,6個月,2月1日起病,水樣蛋花便,脫水體征。