臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2013年第5期
【病生理】
微小病變性腎病最可能的發(fā)病機(jī)制是
A.上呼吸道感染引起
B.體液免疫功能失調(diào)為主
C.細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主
D.免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)為主
E.免疫應(yīng)答功能失調(diào)為主
【答案】C
【解析】目前認(rèn)為微小病變性腎病的發(fā)病可能與胸腺依賴淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞)功能紊亂有關(guān)，循環(huán)中的某些淋巴因子具有損害腎小球多價陰離子層的作用醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn，引起電荷屏障的嚴(yán)重?fù)p害而致
【泌尿系統(tǒng)】
臨床表現(xiàn)為“腎病綜合征”的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為
A.增殖性腎炎
B.局灶性腎小球硬化
C.膜性腎病
D.腎小球囊壁層上皮增生新月體形成
E.光鏡下所見腎小球基本正常
【答案】E
【解析】考慮診斷為微小病變型腎病，本型好發(fā)于未成年人，對激素治療敏感，其病理
特點(diǎn)是光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞課件脂肪變性。
【泌尿系統(tǒng)】
下列有關(guān)腎區(qū)疼痛，下列哪項(xiàng)不正確
A.間質(zhì)性腎炎有腎區(qū)壓痛
B.IgA腎病有腎區(qū)壓痛
C.腎盂積液有腎區(qū)叩痛
D.腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛
E.腎動脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛
【答案】C
【解析】腎盂積液時與間質(zhì)性腎炎和IgA腎病一樣有腎區(qū)壓痛，而腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛，腎動脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛，所以腎盂積液時不是腎區(qū)叩痛醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn，而是壓痛。
【消化系統(tǒng)】
下列關(guān)于脾破裂的敘述，正確的是
A.有慢性病理改變的脾更容易破裂
B.通常采用止血縫合處理
C.通常不伴有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂
D.兒童脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率低
E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高
【答案】A
【解析】脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官。有慢性病理改變的脾更易破裂。臨床見到的脾損傷約85%有脾包膜和脾實(shí)質(zhì)破裂，脾損傷一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。由于
脾組織質(zhì)地脆，止血、修補(bǔ)縫合有一定的困難，故通常采用脾切除術(shù)。由于脾臟對人體免疫功能的作用，保脾手術(shù)對減少兒童發(fā)生暴發(fā)型感染的作用較為肯定。但在成人暴發(fā)型感染的發(fā)生率則＜1%.
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