臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2013年第3期
1.女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol／L.最可能的診斷為
A.原發(fā)性高血壓
C.腎性高血壓
E.庫(kù)欣病
【答案】D
【解析】原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn，伴有肌無力及周期性癱瘓；嗜鉻細(xì)胞瘤的血壓不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、持續(xù)性高血壓或是低血壓、休克；Cushing病為向心性肥胖；腎性高血壓體檢時(shí)在上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。
2.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于
A.組織受傷釋放組織因子Ⅲ
B.凝血酶的形成
C.第Ⅻ因子被激活
D.血小板第三因子的釋放
E.第X因子被激活
【答案】A
【解析】外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子來源于受損傷的組織釋放出組織因子FⅢ；內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)則為FⅫ的激活。
3.給戀物癖者電擊的方法屬于
A.家庭脫敏
B.沖擊療法
C.厭惡療法
D.松弛療法
E.自由聯(lián)想
【答案】C
【解析】戀物癖患者的問題是迷戀于社會(huì)習(xí)俗所不能接受的事物，因此治療的目標(biāo)是要使患者遠(yuǎn)離該事物。當(dāng)患者出現(xiàn)迷戀該物品的欲望時(shí)給予電擊，使之產(chǎn)生負(fù)性的條件反射，逐漸對(duì)原來迷戀的事物產(chǎn)生厭惡情緒，故此題正確選擇為C.脫敏療法是使患者逐步能接受原來害怕、敏感的事物，但方式是一步步進(jìn)行的。而沖擊療法是一下到達(dá)害怕或敏感的事物，不是分步驟進(jìn)行。以上都屬行為治療，但原理不同，注意區(qū)分其差別。
4.患者，男性，45歲，高血壓病3年，血壓150／95mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為
A.高血壓Ⅰ級(jí)，低危組
B.高血壓Ⅱ級(jí)，高危組
C.高血壓Ⅱ級(jí)，極高危組
D.高血壓Ⅲ級(jí)，中危組
E.高血壓Ⅲ級(jí)，低危組
【答案】B
【解析】根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的分級(jí)：Ⅰ級(jí)血壓為l40～159／90～99mmHg；Ⅱ級(jí)血壓為160～179／100～109mmHg；Ⅲ級(jí)血壓≥l80／110mmHg.本題血壓150／90mmHg屬于二級(jí)高血壓，又根據(jù)高血壓病者有無心血管疾病的危險(xiǎn)因素與靶器官損害情況醫(yī).學(xué),全 在線提供m.f1411.cn，將其分為低、中、高、極高危4個(gè)組。其中合并糖尿病者，不論血壓在何水平，有無其他心血管疾病危險(xiǎn)因素均屬于高危組。
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