注銷注冊醫(yī)師情況匯總表
填報單位 : 簽 章
序號 |
姓名 |
性別 |
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼 |
身份證號碼 |
注銷注冊原因 |
注銷注冊原因的相應證明文件(見備注) |
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備注:①死亡:已注銷戶口的戶口本復印件; ②被宣告失蹤的:宣告失蹤的法院公告復印件; ③受刑事處罰的:法院判決書復印件醫(yī)學全在線,搜集整,理;④受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的:行政處罰決定書復印件 ;⑤再次考核仍不合格的:培訓及考核機構出具的考核不合格證明, 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的證明材料;⑥身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的:相關醫(yī)療診斷文書復印件。 |
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