【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
CO中毒的發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不對(duì)( )
A.CO與Hb有強(qiáng)大的親和力
B.COHb不容易解離
C.血液失去攜帶氧能力
D.損傷細(xì)胞色素酶
E.氧解離曲線右移
學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇E？
答案與解析：本題答案為E。
急性一氧化碳中毒主要是引起組織缺氧。CO吸入人體后，85%與血液中的Hb結(jié)合成穩(wěn)定的COHb，使Hb失去攜氧能力，引起全身缺氧。COHb的存在，使血紅蛋白氧解離曲線左移，氧不易釋放給組織，造成細(xì)胞缺氧。
故本題答案為E。
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【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
患者，男，20歲，陰囊結(jié)塊，腫硬而冷，牽引睪丸疼痛，喜暖畏寒；苔白膩，脈弦緊。治療應(yīng)首選( )
A.天臺(tái)烏藥散
B.右歸丸
D.香連化滯丸
E.附子理中湯
學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇天臺(tái)烏藥散，請(qǐng)解析天臺(tái)烏藥散。
答案及解析：本題答案為A。
天臺(tái)烏藥散由天臺(tái)烏藥、木香、炒茴香、青皮、炒高良姜、檳榔、川楝子、巴豆等藥組成。用于寒凝氣滯的小腸疝氣，少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈弦緊等癥。有行氣解郁，散寒止痛之功。本方為氣滯寒疝痛實(shí)癥之常用劑。重在行氣疏肝，兼以散寒，從而使氣行寒散，肝脈調(diào)和，疝痛可消。蘇敬《新修本草》曰：“‘烏藥’今臺(tái)州、雷州、衡州均有之，以天臺(tái)者為勝。”天臺(tái)，一為縣名，在浙江省境內(nèi)，屬臺(tái)州。一為山名，在天臺(tái)縣北，為先霞嶺山脈的東支。以此地所產(chǎn)的烏藥為上，故名“天臺(tái)烏藥”。本方以其為主藥，且以散劑應(yīng)用，故名“天臺(tái)烏藥散”。天臺(tái)烏藥散是治療寒疝腹痛實(shí)證的常用方。以少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉遲或弦為證治要點(diǎn)。濕熱下注之疝痛不宜使用。
故本題答案為A。
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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
肝腎陰虛型經(jīng)行乳房脹痛，其發(fā)病時(shí)間為( )
A.月經(jīng)早期
B.經(jīng)前1周
C.整個(gè)經(jīng)期
D.經(jīng)期或經(jīng)后
E.經(jīng)后l周
學(xué)員提問(wèn)：有哪些型經(jīng)前乳脹？哪些型經(jīng)后經(jīng)期乳脹？
答案及解析：本題答案為D。
經(jīng)行乳房脹痛：
病因病機(jī)
1.肝氣郁結(jié) 恚怒憂思，郁結(jié)傷肝，肝失條達(dá)，沖脈隸于陽(yáng)明而附于肝，經(jīng)前、經(jīng)行時(shí)陰血下注沖任，沖氣偏盛，循肝脈上逆，肝經(jīng)氣血壅滯，乳絡(luò)不暢，遂致經(jīng)行乳房脹痛。
2.肝腎虧虛 素體肝腎不足，或久病失血傷陰醫(yī),學(xué).全,在.線m.f1411.cn，經(jīng)行則陰血愈虛，肝腎愈見(jiàn)不足，乳絡(luò)失于濡養(yǎng)，因而經(jīng)行乳房脹痛。
辨證論治
1.肝氣郁結(jié)證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣；經(jīng)行不暢，血色暗紅，小腹脹痛；胸悶脅脹，精神抑郁，時(shí)嘆息；苔薄白，脈弦。
治法：舒肝理氣，和胃通絡(luò)。
2.肝腎虧虛證
主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹作痛，乳房按之柔軟無(wú)塊，月經(jīng)量少，色淡；兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱；舌淡或舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。
主方：一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金。
素體陰虛，臨行經(jīng)之前，陰血更虛，陰虛水不涵木，木火上炎則見(jiàn)經(jīng)期或經(jīng)后經(jīng)行乳房脹痛。故本題答案為D。
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