概述
新生兒頜骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate)新生兒頜骨骨髓炎一般指發(fā)生在出生后3個(gè)月以內(nèi)的化膿性中央性頜骨骨髓炎。由于其病因、病變過(guò)程、治療原則等臨床特點(diǎn)均有別于一般性化膿性骨髓炎。新生兒頜骨骨髓炎主要發(fā)生在上頜骨，下頜骨極為罕見(jiàn)。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn故主要討論新生兒上頜骨骨髓炎。
病因
新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時(shí)病原菌直接侵入而引起。患淚囊炎或鼻淚管炎時(shí)也可伴發(fā)上頜骨骨髓炎。新生兒上頜骨骨髓炎的感染細(xì)菌，多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌感染也時(shí)有發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
嬰幼兒上頜骨骨髓炎起病急發(fā)展快癥狀重其主要臨床表現(xiàn)為：
（1)全身癥狀：高熱畏寒，體溫可高達(dá)40℃以上，患兒不欲飲食，煩躁哭鬧，夜臥不安，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥。
（2)檢查所見(jiàn)：患側(cè)鼻腔粘膜腫脹，有粘膿性或膿性分泌物，間或有血性分泌物，少數(shù)患兒可有嚴(yán)重的呼吸困難。患兒一側(cè)面頰部、硬腭或牙槽處紅腫，伴有眼瞼腫脹、結(jié)膜水腫，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3日后齒齦、硬腭、下瞼和內(nèi)外眥部可以形成膿腫，m.f1411.cn有的可發(fā)展成為眼眶蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫或顴部膿腫，以后膿腫自行破潰，形成瘺管。
（3)多數(shù)病例在引流排膿后體溫正常、癥狀緩解，瘺管可以愈合，也有繼續(xù)發(fā)展，上頜骨有死骨形成，牙胚也隨之壞死脫落，終于形成持續(xù)性瘺管或口、腭變形。
（4)X線拍片對(duì)本病的早期診斷價(jià)值不大，晚期可顯示上頜骨骨質(zhì)疏松、破壞及死骨形成等。