職業(yè)性哮喘的病發(fā)原因

職業(yè)性鈹病診斷標準及處理原則是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容。

1.內因目前發(fā)現(xiàn)，從事與高分子量變應原相關工業(yè)的職業(yè)性哮喘從業(yè)人員一般具有特應性

（atopy)體質，研究表明與患者的基因有關。醫(yī)學全在,線m.f1411.cn這些人群接觸致喘物后較易發(fā)生哮喘，變

應原物質容易進入體內，B淋巴細胞反應性異常增高，接觸變應原后產生特異性IgE從而形

成致敏狀態(tài)，當職業(yè)性變應原再次進入體內極易誘發(fā)變態(tài)反應和哮喘的發(fā)作。

2.誘因職業(yè)性哮喘的誘因分為高分子量的生物學物質和低分子量的化學物質兩種，其中大

多數(shù)為職業(yè)性致喘物，少數(shù)是刺激物。目前已經記錄在冊的致喘因子有250余種，仍有許

多可疑因子尚待確定。

（1)植物類：谷塵、面粉、大豆、蓖麻子、咖啡豆、茶葉、煙葉、植物膠、棉籽、亞麻

子等。

（2)動物身體成分及其排泄物：實驗室動物、鳥、蛋、牛奶、蟹、蝦等。

（3)昆蟲：家庭塵螨、谷螨、禽螨、蠶、蟑螂、蜜蜂等。

（4)酶：木瓜蛋白酶、舒替蘭酶、胰酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等。

（5)植物膠：阿拉伯膠、黃蓍膠、卡拉牙膠等。

（6)異氰酸酯類：如甲苯二異氰酸脂（TDI)、亞甲二苯基二異氰酸脂、己二異氰酸酯等

。

（7)苯酐類：如苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等；

（8)藥物：如青霉素、頭孢菌素、螺旋霉素、四環(huán)素、哌嗪枸櫞酸鹽等；

（9)木塵：如桃花心木、雪松、楓樹、橡樹等木材的木塵；

（10)金屬：如鉑、鎳、鉻、鈷等；

（11)其他：松香、甲醛、乙二胺、巰基乙酸銨等。

其中1～5為高分子量生物學物質，6～11為低分子量化合物。目前我國職業(yè)性哮喘規(guī)定的

范圍為異氰酸酯類、苯酐類、胺類、鉑復合鹽和劍麻5類。

根據病理生理機制的不同又可分為免疫介導型與非免疫介導型。免疫介導型患者的發(fā)病有

潛伏期，它又可分為IgE介導型與非IgE介導型兩種，其中前者多由高分子量變應原和少數(shù)

低分子量變應原誘發(fā)，醫(yī)學全在,線m.f1411.cn后者僅見于低分子量變應原誘發(fā)的職業(yè)性哮喘。非免疫介導型患者

哮喘發(fā)作無潛伏期，其氣道的炎癥可由致喘物直接刺激作用引起，也可通過致喘物的藥理

作用刺激肥大細胞、平滑肌細胞或神經纖維等而間接引起。