2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導：《答疑周刊》第3期

【中醫(yī)診斷學】

　　1.中午寒顫，午后即發(fā)熱惡熱，汗出好轉，每日發(fā)作一次，其病屬于：

　　A.濕溫病

　　B.少陽病

　　C.瘧疾病

　　D.瘟疫

　　E.太陽病

　　答案：C

　　學員提問：選B不可以嗎？

　　解析：

　　寒熱往來，一般分為兩種情況。①寒熱往來無定時：病人自覺時冷時熱，一日多次發(fā)作而無時間規(guī)律的癥狀。多見于少陽病，為半表半里證。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.f1411.cn②寒熱往來有定時：病人惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時的癥狀。常見于瘧疾。所以，本題應該選C，而不是B.

　　2.常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段的是：

　　A.自汗

　　B.盜汗

　　C.蒸汗

　　D.戰(zhàn)汗

　　E.冷汗

　　答案：D

　　學員提問：為什么？

　　解析：

　　戰(zhàn)汗就是病人先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀，為正邪劇爭所致。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段，是病變發(fā)展的轉折點。若汗出熱退，脈靜身涼，提示邪去正復，疾病向愈；若汗出而身熱不退，煩躁不安，脈來急疾，提示邪盛正衰，病情惡化。

　　3. 久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉，食欲大增，顴赤如妝，語言不休，此屬：

　　A.有神

　　B.無神

　　C.少神

　　D.神亂

　　E.假神

　　答案：E

　　學員提問：什么是假神？

　　解析：

　　假神一般表現(xiàn)為：原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩顴泛紅如妝；本已神昏或精神極度萎靡，醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.f1411.cn突然神識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉動；本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。

　　假神的出現(xiàn)，是因為臟腑精氣極度衰竭，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，常是危重病人臨終前的征兆。

　　4.目部的心臟相關部位是：

　　A.眼瞼

　　B.黑睛

　　C.瞳仁

　　D.白睛

　　E.內外眥的血絡

　　答案：E

　　學員提問：請解釋？

　　解析：

　　古人將目的不同部位分屬五臟，如《靈樞•大惑論》曰：“睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束�！焙笫泪t(yī)家據(jù)此而歸納為“五輪學說”。

　　即瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風輪；兩眥血絡屬心，稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉輪。

　　通過觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變，對眼科臨床和內科病癥的診斷具有一定的意義。

　　5.濕痰的臨床表現(xiàn)是：

　　A.痰清稀泡沫多

　　B.痰黃粘稠有塊

　　C.痰白清稀，或有灰黑點

　　D.痰少而黏，難于咯出

　　E.痰白滑量多，易于咯出

　　答案：E

　　學員提問：通過痰如何辨證？

　　解析：

　　痰白清稀者，多屬寒痰，上犯于肺所致。痰黃稠有塊者，多屬塊痰。痰少而黏，難于咯出者，多屬燥痰。所致痰白滑量多，易于咯出者，多屬濕痰。致痰中帶血，色鮮紅者，稱為咯血。常見于肺癆、肺癌等病人�？┩履撗�痰，氣腥臭者，為肺癰。是熱毒蘊肺，化腐成膿所致。

　　6. 外感穢濁不正之氣、熱毒內盛的舌象是：

　　A.白膩苔

　　B.黃膩苔

　　C.積粉苔

　　D.灰黑苔

　　E.腐苔

　　答案：C

　　學員提問：什么是積粉苔？

　　解析：

　　苔白如積粉，捫之不燥者，稱為積粉苔，常見于瘟疫或內癰等病，系穢濁濕邪與熱毒相結而成。