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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程《答疑周刊》09第23期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-9-28 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【生理學(xué)】產(chǎn)生水腫的主要因素不正確的是

  A.水、鈉潴留

  B.毛細(xì)血管濾過壓升高

  C.毛細(xì)血管通透性增高

  D.血漿膠體滲透壓增高

  E.淋巴回流受阻

  答案及解析:本題答案為D

  題解: 產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素為:

 。1)鈉與水的潴留:如繼發(fā)性醛固酮增多癥等;

 。2)毛細(xì)血管濾過壓升高:如右心衰竭等;

 。3)毛細(xì)血管通透性增高:如急性腎炎等;

 。4)血漿膠體滲透壓降低:通常繼發(fā)于血清蛋白減少,如慢性腎炎、腎病綜合征等;

 。5)淋巴液或靜脈回流受阻:如絲蟲病血栓性靜脈炎等。

  【外科學(xué)】男性,50歲,因右下腹痛,發(fā)熱2天,加重7天入院。體檢及結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有肛瘺肛裂,結(jié)腸鏡見腸及回腸末端鋪路石樣改變及縱行潰瘍,右下腹包塊試穿有膿液吸出,下列治療方法中哪項(xiàng)不合適

  A.臥床休息,支持療法

  B.應(yīng)用甲硝唑

  C.應(yīng)用柳氮磺胺吡啶

  D.腹痛時(shí)可用阿托品

  E.最宜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

  答案及解析:本題正確答案為E

  題解:此題中描述患者“體檢及結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂,結(jié)腸鏡見盲腸及回腸末端鋪路石樣改變及縱行潰瘍”考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。糖皮質(zhì)激素用于病情嚴(yán)重時(shí),目前可暫不用,故選E。 醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com

  【外科學(xué)】女性,40歲,3年來經(jīng)常夜間上腹部不適,2日前進(jìn)油膩食物后,突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心,入院時(shí)體溫38℃,鞏膜輕度黃染,右上腹肌緊張,壓痛明顯,腸鳴音減弱,白細(xì)胞16×109/L,血清淀粉酶為128溫氏單位,應(yīng)首先考慮診斷的是

  A.急性胰腺炎

  B.潰瘍病穿孔

  C.膽道蛔蟲癥

  D.高位急性闌尾炎

  E.急性化膿性膽囊炎

  答案及解析:本題答案為E

  題解:根據(jù)此題的描述:患者常有腹痛,且進(jìn)食油膩時(shí)候后突發(fā)腹部絞痛,鞏膜輕度黃染,右上腹(膽囊的位置)肌緊張,壓痛明顯,腸鳴音減弱,所以考慮為急性化膿性膽囊炎。也可以引起血清淀粉酶的升高。

  此題中雖然血清淀粉酶為128溫氏單位,有升高,但尚不能診斷為胰腺炎,急性胰腺炎時(shí),血清淀粉酶升高的程度較高。且疼痛位置不支持。

  【傳染病學(xué)】ARDS最早期的癥狀是

  A.病人發(fā)紺

  B.呼吸加快,窘迫感

  C.明顯的呼吸困難

  D.部聽診有啰音

  E.呼吸道分泌物增多

  答案及解析:本題 答案為B

  題解:ARDS除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外,最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快,并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺,常伴有煩躁、焦慮、出汗等。

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