病歷分析直腸癌試題分析-執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站

1． 直腸癌的致病因素有哪些？
確切病因至今尚未完全清楚，但與下列因素有關(guān)：
1．直腸腺瘤：與直腸癌有密切關(guān)系，特別是家族性腺瘤病和絨毛腺瘤癌變率最高，目前公認以上二者為癌前期病變。單個腺瘤是否也是癌前期病變，看法不完全一致，但腺瘤直徑超過1．5cm者惡變的可能性明顯增加，表明腺瘤在增大過程中易轉(zhuǎn)變?yōu)榘��?BR>2．局部慢性炎癥病變；如慢性潰瘍性結(jié)腸炎和日本血吸蟲病，都可因粘膜的反復破壞和修復發(fā)展為癌。
3．膳食：近年來根據(jù)實驗室及流行病學研究，提示脂肪肉食及低渣飲食與大腸癌的發(fā)生有關(guān)。因在這種膳食下，細菌組成改變，膽鹽增加，糞便中致癌物(如甲基膽蒽)增多，加之食物中纖維少容易便秘，就位高濃度的甲基膽蒽與大腸粘膜接觸時間延長，增加致癌作用。因此多吃低脂肪及高纖維食物，對大腸癌的預防有重要意義。

2． 直腸癌根治術(shù)有哪幾種？術(shù)式選擇依據(jù)是什么？
1．腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Mileg手術(shù))：適用于宜腸癌下緣距肛門7cm以內(nèi)，手術(shù)時不能保留肛括約肌而需作永久性結(jié)腸造口術(shù)。醫(yī)學全.在線m.f1411.cn
2．經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(直腸前切除術(shù)，Dixon手術(shù))：適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上，手術(shù)時尚能留下足夠直腸在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對端吻合。
3．拉下式直腸癌切除術(shù)：適用于直腸癌下緣距肛門在7—10cm之間，已不宜采用經(jīng)腹切除而又想盡量保留正常肛門時。

3． 本病人應(yīng)選擇哪種術(shù)式？
腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Mileg手術(shù))