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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《外科學(xué)》輔導(dǎo):外科感染治療方面匯總

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

 、榈ざ局委煟盒菹,抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身應(yīng)用抗菌藥物。
、昙诇涎字委煟涸缙诳捎脽岱、理療、外敷魚石脂或三黃軟膏,給予磺胺藥或抗生素。已有膿液者,可在甲溝處做縱形切開引流。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)必要時兩側(cè)甲溝切開引流或拔去指甲。

  ㈦膿性指頭炎治療:腫脹不明顯的初期指頭炎可用熱鹽水浸泡多次,每次約30分鐘;亦可用藥外敷,酌情用抗菌藥物。一旦出現(xiàn)跳痛,指頭的張力明顯增高,即應(yīng)做切開引流,在患指側(cè)面做縱形切口或兩側(cè)對口引流。

  ㈧急性化膿性腱鞘炎及手掌深部間隙感染治療:早期治療與膿性指頭炎相同,如無好轉(zhuǎn),應(yīng)早期切開減壓與引流,以防肌腱壞死。

  ㈨全身化膿性感染治療原則提高病人抵抗力,消滅細(xì)菌感染。

  1.感染病灶的處理:切除壞死組織,去除異物,切開引流,截除壞疽肢體,拔除留置體內(nèi)的導(dǎo)管。

  2.抗生素的應(yīng)用:早期大劑量聯(lián)合應(yīng)用;及時做抗生素敏感試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)真菌性敗血癥時,停用廣譜抗生素,改換有效的窄譜抗生素,并應(yīng)用抗真菌藥物。

  3.提高抵抗力:反復(fù)、多次輸新鮮血,糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào),給予足量的熱量,適量補(bǔ)充維生素。

  4.對癥處理:藥物或物理降溫;使用激素或人工冬眠。

 、钇苽L(fēng)綜合治療措施

  1.清除毒素來源:徹底清創(chuàng),敞開引流,用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶液沖洗與濕敷。

  2.使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素

  3.控制和解除痙攣:保持環(huán)境安靜,避免刺激。輕者可用鎮(zhèn)靜劑與安眠藥物,重者可用氯丙嗪。對嚴(yán)重的抽搐還可用硫噴妥鈉、副醛或肌肉松馳劑。醫(yī) 學(xué) 全 在線 m.f1411.cn

  4.防治并發(fā)癥:維持水、電解質(zhì)平衡,鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)。防治呼吸系統(tǒng)等其他部位的感染,抑制破傷風(fēng)桿菌。保持呼吸道通暢。

  (十一)氣性壞疽

  1.緊急手術(shù)處理:在病變區(qū)作廣泛、多處切開,切除已無生活力的組織。不用止血帶,傷口敞開,用氧化劑沖洗、濕敷。必要時可作截肢術(shù)。

  2.高壓氧療法:控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖。

  3.抗生素:大劑量使用青霉素或四環(huán)素族等。

  4.全身支持療法:少量多次輸血,糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào),營養(yǎng)和對癥治療。改善全身狀態(tài)。

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