第二節(jié) α受體激動(dòng)藥
去甲腎上腺素 (NA, Noradrenaline; NE, Norepinephrine)
[作用]
1、心臟: 激動(dòng)β1受體,心縮力增加,傳導(dǎo)加速,在整體情況下,由于血壓升高,可使心率減慢。
2、血管和血壓: 激動(dòng)α受體,血管收縮,收縮壓和舒張壓均顯著升高.
[應(yīng)用]
1、休克和低血壓: 僅限于某些休克如早期神經(jīng)原性休克和藥物中毒,腰麻等引起的低血壓.
2、上消化道出血(口服)
[不良反應(yīng)]
1、局部組織缺血壞死: 因靜滴過久,藥液濃度過高或外漏,用酚妥拉明或普魯卡因局部浸潤(rùn)注射治療.
2、急性腎功能衰竭: 因用藥過大過大、過久使腎血管強(qiáng)烈收縮.
間羥胺(阿拉明,Metaraminol, Aramine)
[作用]
1、直接激動(dòng)α受體,對(duì)β受體作用弱.
2、促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA.
3、興奮心臟、收縮血管、升壓作用弱而持久。收縮腎血管較弱.
[應(yīng)用]
常代替NA用于各型休克早期和藥物中毒或腰麻引起的低血壓.
去氧腎上腺素(新福林), 甲氧明
[應(yīng)用]
1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速..
2、擴(kuò)瞳檢查眼底：新福林的擴(kuò)瞳作用較阿托品弱而短.
第三節(jié) β受體激動(dòng)藥
異丙腎上腺素(Isoprenaline)
[作用]
激動(dòng)β1和β2受體, 對(duì)α受體幾無作用.
1、興奮心臟,心輸出量顯著加
2、舒張冠狀血管、骨骼肌和腹腔內(nèi)臟
3、收縮壓升高,舒張壓略下降,脈壓增大
4、舒張支氣管平滑肌
5、促進(jìn)糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量
[應(yīng)用]
1、心跳驟停:心內(nèi)注射
2、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
3、支氣管哮喘: 舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作
4、休克: 適用于血容量已補(bǔ)足而心輸出較低、外周阻力較高的休克
[不良反應(yīng)]
1、心悸、心動(dòng)過速、室顫；
2、反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性
多巴酚丁胺
[作用]
選擇性地激動(dòng)β1受體,對(duì)心臟有強(qiáng)大的正性肌力作用,心輸出量增加.
[應(yīng)用]醫(yī) 學(xué) 全在線 m.f1411.cn
1、心源性休克如急性心肌梗塞和心臟手術(shù)后所致的休克.
2、充血性心力衰竭.
第四節(jié) α、β、DA受體激動(dòng)藥
多巴胺(Dopamine)
[作用]
1、興奮心臟：（１）直接激動(dòng)β1受體；
（２）促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA.
2、血管和血壓：（１）激動(dòng)DA受體,腎、腸系膜和腦血管及冠狀動(dòng)脈舒張；
（２）激動(dòng)α受體,皮膚膜及骨骼血管收縮；
（３）收縮壓升高,舒張壓略升高或不變.
3、腎：
（１）腎血管舒張,腎血流及腎濾過率增加；
（２）直接抑制小管對(duì)Na＋重吸收,排鈉利尿。
[應(yīng)用]
1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤適于心輸出量降低、腎功能不全、.尿量少的休克,是最常
用的抗休克藥。
2、充血性心力衰竭.
3、急性腎功能衰竭：常與利尿藥合用.
[不良反應(yīng)]
藥液漏出血管外引起局部缺血壞死, 處理同NA外滲。
