藥理學(xué)考前輔導(dǎo)是我去年的學(xué)習(xí)筆記，也是今年的我科執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)考前輔導(dǎo)講稿，肯定有錯，請指正��！反沖力2003年1月費時整理，引用者請注明出處。
掌握阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。
熟悉東莨菪堿和山莨菪堿的藥理作用特點。
了解合成擴(kuò)瞳藥、解痙藥及骨胳肌松弛藥的藥理作用特點。
第一節(jié) M膽堿受體阻斷藥
阿托品(Atropine)
[作用] 競爭性拮抗Ach對M受體的激動作用。
1、解除平滑肌痙攣：松馳多種內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的平滑肌松馳作用較顯著。作用部位比較：胃腸>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管。
2、抑制腺體分泌：唾液腺.汗腺>呼吸道腺體>胃腺。
3、眼：（與毛果云香堿作用相反）
(1) 散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體。
(2)眼內(nèi)壓升高：散瞳，虹膜退向四周邊緣，前房角變窄，阻礙房水回流。
(3)調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度降低，視近物模糊，視遠(yuǎn)物清楚.
4、心血管系統(tǒng)：醫(yī).學(xué).全.在線 m.f1411.cn
(1) 心率增加和傳導(dǎo)加速：阻斷M受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。迷走神經(jīng)張力高的青壯年，心率加快作用顯著。
(2) 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)：治療量對血管和血壓無明顯影響，大劑量解除小血管痙攣，可能與阻斷α受體有關(guān)。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
(1) 較大劑量（1～2mg）可輕度興奮延腦和大腦。
(2 )中毒劑量（>10mg）,由興奮轉(zhuǎn)入抑制（昏迷等）
[應(yīng)用]
1、解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛 > 膀胱刺激癥 > 膽絞痛和腎絞痛（膽、腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用）
2、抑制腺體分泌：（1）全身麻醉給藥；（2）嚴(yán)重盜汗和流涎癥；
3、眼科：（1）虹膜睫狀體炎；（2）檢查眼底；（3）驗光配鏡：使調(diào)節(jié)麻痹、晶狀體固定�，F(xiàn)已少用，僅兒童驗光時用。
4、緩慢型心律失常：竇性心動過緩、竇房阻滯、I、II度房室傳導(dǎo)阻滯。
5、感染性休克：暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。
6、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。
[不良反應(yīng)]
1、副作用：口干,心悸,視力模糊等。
2、過量中毒：幻覺、譫忘、精神錯亂、高熱、嚴(yán)重時可中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，昏迷,血壓下降,呼吸抑制.
中毒解救藥:毛果蕓香堿，新斯的明，毒扁豆堿。 當(dāng)解救有機(jī)磷酸酯類中毒而用阿托品過量時，不宜用新斯的明和毒扁豆堿。
