【影響局麻藥作用的因素】
1.神經(jīng)干或神經(jīng)纖維的粗細粗大的神經(jīng)干有鞘膜包圍，局麻藥對它的作用不如對神經(jīng)末梢，所以傳導(dǎo)麻醉所需濃度較高，約為浸潤麻醉的2～3倍。粗神經(jīng)纖維（如運動神經(jīng)）對局麻藥的敏感性不如細神經(jīng)纖維（如痛覺神經(jīng)及交感神經(jīng)）
2．體液pH局麻藥在體內(nèi)呈非離子型與離子型。非離子型親脂性高，易穿透細胞膜進入神經(jīng)細胞發(fā)揮局麻作用。體液pH偏高時，非離子型較多，局麻作用增強；反之局麻作用減弱。炎癥區(qū)域內(nèi)pH降低，因此局麻藥的作用減弱。在切開膿腫手術(shù)前，必須在膿腫周圍作環(huán)形浸潤才能奏效。
3．藥物濃度：增加濃度并不能延長局麻維持時間，反加快吸收引起中毒。應(yīng)將等濃度藥物分次注入。
4．血管收縮藥加入微量腎上腺素收縮用藥局部的血管，減慢藥物吸收，延長局麻作用維持時間，減少吸收中毒。在手指、足趾及陰莖等末梢部位用藥時，禁加腎上腺素（引起局部組織壞死）。
[常用局麻藥]
1．普魯卡因最常用，親脂性低，不易穿透粘膜，只作注射用藥。廣泛用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉和損傷部位的局部封閉。其代謝產(chǎn)物對氨苯甲酸（PABA）能對抗磺胺類藥物的抗菌作用。偶見過敏反應(yīng)，用藥前宜做皮膚過敏試驗。過敏者可用利多卡因代替。
2．利多卡因作用比普魯卡因快、強而持久，安全范圍較大，能穿透粘膜，可用于各種局麻方法。臨床主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。還可用于抗心律失常。醫(yī) 學(xué) 全在線 m.f1411.cn
3．丁卡因又稱地卡因，作用及毒性均比普魯卡因強10倍，親脂性高，穿透力強，易進入神經(jīng)，也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸潤麻醉。在血中被膽堿酯酶水解速度較普魯卡因慢，故作用較持久，約2～3小時。
4．布比卡因又稱麻卡因是常用局麻藥中作用維持時間最長的藥物，約5～10小時。其局麻作用較利多卡因強4～5倍，安全范圍較利多卡因?qū)�，無血管擴張作用。主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。
