慢性粒細(xì)胞白血病
一、臨床表現(xiàn):
代謝亢進(jìn):乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕
脾大:左上腹墜脹,質(zhì)堅(jiān)實(shí)、平滑、無壓痛
肝大
胸骨中下段壓痛
眼底靜脈充血及出血
白細(xì)胞淤滯癥:呼吸窘迫、頭暈、言語不清、CNS出血、陰莖異常勃起
二、病程演變:
加速期:有發(fā)熱、虛弱、體重下降,脾迅速腫大,胸骨和骨骼疼痛,逐漸出現(xiàn)貧血和出血對原來有效地藥物變得無效
實(shí)驗(yàn)室檢查:
a.血或骨髓原始細(xì)胞>10%
b.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>
20% c.不明原因的血小板進(jìn)行性減少或增多
d.除Ph染色體外又出現(xiàn)其他染色體異常
e.粒單系細(xì)胞培養(yǎng),集族增加而集落減少
淋巴瘤
一、臨床表現(xiàn):
1.霍奇金。
以無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)腫大為首發(fā),其次為腋下,原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀,局部及全身皮膚瘙癢,飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛。
2.非霍奇金淋巴瘤
醫(yī) 學(xué) 全 在線 m.f1411.cn 以無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)腫大為首發(fā);咽淋巴環(huán)病變結(jié)外累及:胃腸道以小腸為多,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和腹部包塊。
骨髓
CNS:
骨骼:腰椎及胸椎多見
皮膚:腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍
腎臟損害
二、臨床分期:
I期:僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外氣管局限受累
II期:橫膈同側(cè)二個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū),或病變局限侵犯淋巴結(jié)外氣管及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)
III期:橫膈上下均有淋巴結(jié)病變,可伴脾累及,節(jié)外器官局限受累,或脾與局限性節(jié)外器官受累
IV期:一個(gè)或多個(gè)節(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴結(jié)腫大;肝或骨髓受累,即使局限性也屬IV期
全身癥狀:a.發(fā)熱38度以上,連續(xù)三天以上,且無感染原因
b.六個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上
c.盜汗