試題編號(hào)20：腹部叩診（胃泡鼓音區(qū)叩診、移動(dòng)性濁音叩診、肋脊角叩診）（18分）
(1)胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）（4分）；
左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確，能叩出其大致范圍。（2分）
能說出其如何形成。（2分）
(2)移動(dòng)性濁音叩診方法正確（8分）；
讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。
(3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（4分）；
檢查時(shí)，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。
(4) 提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）
①胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說明什么問題？（1分）脾腫大，急性胃擴(kuò)張或溺水患者。
②什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？（1分）
③一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？（1分）
試題編號(hào)21：腹部聽診（操作方法，描述腸鳴音、血管雜音）（18分）
(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（4分）；
①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上（2分）。
②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（2分）。
(2)會(huì)聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（4分）；
①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（2分）。醫(yī).學(xué).全.在.線 m.f1411.cn
②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（1分）。
③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音（1分）。
(3)會(huì)聽腹部血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性），（8分）。
①動(dòng)脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（3分）。
②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（3分）。
③能說出腹部血管雜音的形成（2分）。
(4) 提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）
①怎樣才算腸鳴音消失？（1分）3-5分鐘聽不到腸鳴音
②如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？（1分）
③腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？（1分）
