五、導(dǎo)尿術(shù)
（一）適應(yīng)證
1.尿潴留 包括前列腺肥大，昏迷等多種原因引起的尿潴留。
2.留尿作細菌培養(yǎng)。
3.留置保留導(dǎo)尿或觀察每小時尿量變化。
4.盆腔器官手術(shù)前準備，或膀胱測壓、注入造影劑或探測尿道有無狹窄等。
（二）操作方法
1.患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。
2.以2%紅汞或硫柳汞溶液由內(nèi)向外消毒尿道口及外陰部，男性患者應(yīng)翻開包皮消毒。
3.術(shù)者戴手套，鋪蓋無菌洞巾，露出尿道口，男性露出陰莖。以左手拇、示二指挾持陰莖龜頭，并將陰莖提起與腹壁成鈍角，女性則分開小陰唇，露出尿道口，右手將涂有無菌石蠟油之導(dǎo)尿管徐徐插入尿道，男性約進入15～20cm，導(dǎo)尿管開口置于消毒彎盤中，至尿液流出，再進入2～3cm即可。
4.需作細菌培養(yǎng)時，留取中段尿液于無菌試管中送驗。
5.當尿液流出不暢時，輕壓膀胱區(qū)，盡量使膀胱排空，然后用止血鉗夾閉導(dǎo)尿管再徐徐拔出，以防止尿液流出污染衣物。
6.如需留置導(dǎo)尿，則以膠布固定導(dǎo)尿管，以防滑脫。外端以血管鉗夾緊，外口以無菌紗布包好，定時排放尿液，或接上無菌塑料袋，掛于床側(cè)。
（三）注意事項
1.嚴格無菌操作，避免醫(yī)源性尿道感染。
2.插入導(dǎo)尿管動作要輕柔，防止損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插，男性尿道有二個彎曲，應(yīng)按解剖特點，變換陰莖位置，以利于插入。
3.選擇導(dǎo)尿管的粗細要適宜，對小兒及疑有尿道狹窄者，導(dǎo)管宜細。
4.對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢，不宜按壓膀胱區(qū)，以免驟然降壓引起的排尿昏厥。
5.留置導(dǎo)尿時，應(yīng)選擇帶有水囊的導(dǎo)尿管，插入導(dǎo)尿管后向水囊注水2～3ml，以防止導(dǎo)管滑脫。每5～7天宜更換一次導(dǎo)管，再次插管前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時，再重新插入。
6.留置導(dǎo)尿超過48h，應(yīng)定期檢查尿液，若出現(xiàn)白細胞尿，應(yīng)以無菌藥液每天沖洗膀胱1次。
