2005年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題部分真題3

題號34
病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
病歷分析:大葉性肺炎伴感染性休克
體格檢查：淺反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位�。�！問了兩側(cè)和一側(cè)提睪反射消失是什么受損！
操作：傷口換藥
心電圖：1.正常心電圖2.二度二型房室傳導阻滯肺聽診：右側(cè)呼吸音較左側(cè)粗
心聽診：房顫X片：1.肺癌2.腸梗
女性,26歲,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球檢查---心臟按壓!--心電圖兩個,胸片兩個--聽診兩個
醫(yī)德醫(yī)風:病人送紅包!
一側(cè)提睪反射減弱或消失見于錐體束損害，
雙側(cè)消失見于腰髓1-2節(jié)損害

考題35號 外周血管檢查

考題36號
病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
病歷分析:大葉性肺炎伴感染性休克
體格檢查：淺反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位！��！問了兩側(cè)和一側(cè)提反射消失是什么受損！
操作：傷口換藥
心電圖：1.正常心電圖2.二度二型房室傳導阻滯
肺聽診：右側(cè)呼吸音較左側(cè)粗
心聽診：房顫
X片：1.肺癌2.腸梗

陜西39號題
病史采集：高血壓病，急性左心衰。
操作技能：血吸蟲病的臨床表現(xiàn)，腹部觸診，心肺復蘇。
多媒體：聽診肺炎、呼吸音減弱；還有一個心臟雜音沒聽出來（沒搞過內(nèi)科）；x線腓骨骨折、右下肺炎；心電圖室早、急性心梗；醫(yī)德醫(yī)風。

考題47號
第一考站：
問病史：自發(fā)性呼吸困難伴胸痛6小時。
病例分析：急腹癥，十二指腸潰瘍穿孔，早期休克。
第二考站：腹部觸診及胸部聽診
第三考站：左腕關(guān)節(jié)脫位，右下肺癌，室性期前收縮

廣東地區(qū)題號50
第一站：病史采集是肺癌，病例分析是闌尾穿孔
第二戰(zhàn)：1、血壓測量，提問：兩上肢血壓差別較大見于什么疾病？
2、插胃管洗胃，提問：把需要準備的東西說出來？插胃管的過程中要注意什么？插多深，把整個過程描述一下？如果是安眠藥中毒的病人用什么洗胃？怎樣判斷已經(jīng)洗干凈？怎么判斷是插到胃里？拔胃管的時候有什么注意事項？洗胃的指癥？
第三站：共7條題：
1、看錄像，下面的病人是什么呼吸困難？吸氣性呼吸困難
2、3、x片是肺癌伴肺不張，腸梗阻
4、5、心電圖是正常心電圖；左心室肥大
6、肺部聽診是心尖舒張期奔馬率和兩肺水泡音7、醫(yī)德醫(yī)風是紅包

考題74號
第一站：病史采集：風濕性關(guān)節(jié)炎。病例分析：食道癌！�。。�看主訴都能下診斷了！）
第二站：一個老人尿潴留，要你在體格檢查時怎樣證實，主要是膀胱叩診！
　　　　脊髓損傷的搬運！
第三站：支氣管哮鳴音，心音是舒張期雜音，腋下傳導
ECG：III度房室阻滯，心肌缺血;
X線：肺結(jié)核，結(jié)腸癌；
紅包問題：勸家屬拿回去！我考了24分�。�

湖南83號題
病史采集：腹痛腹脹，伴皮膚黃疸3天
病史分析：18歲�？人�，咳痰伴發(fā)熱1周/
現(xiàn)病史：38，6度。食納差，自身乏力。刺激性干咳，少許粘液性痰。前胸部及頸部散在紅疹。心肺（-）。
X線：右肺中野可見淡片狀高密度陰影。
我診斷為肺結(jié)核。

85題
病例采集：腰痛2年， 血尿2天 病例分析：右側(cè)液氣胸 操作：插胃管
體格檢查：腹部觸診（病情：急性闌尾炎） 呼吸節(jié)律的聽診：如：陳氏呼吸等
正常心電圖 腸梗阻 隆隆樣雜音

88號
病史采集：右胸痛，咳嗽。發(fā)熱3天
病例分析：21歲女性。已婚。右下腹劇痛2小時
操作：腹穿 查體：膽囊觸診

94號題目
病史收集是左膝化膿性關(guān)節(jié)炎
病例分析 是大腸CA 體格檢查：
淺反射和深反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位�。�
問了兩側(cè)和一側(cè)腹壁反射消失是什么受損！什么是下神經(jīng)元？什么是頸項強直？有什么意思？
操作：
穿脫手術(shù)衣，戴手套，胃CA術(shù)前手術(shù)區(qū)消毒
X線：右側(cè)肺炎，左脛骨骨折，心電圖：陣發(fā)性心動過速，房顫，
醫(yī)德：
病人給紅包，我做錯了�。ㄎ疫x的是因為病人沒錢了，給病人交做醫(yī)療費），應該選還給病人，批評他們
根本就沒有考CT和心電圖的做圖，專門騙人
腹穿時問腹水可作那些檢查？
腹穿前病人該做什么？ 穿刺點在哪里？ 什么體位？ 常規(guī)生化病理
作前矚病人排尿以免損傷膀胱 穿刺點有三個：左下腹臍與髂前上棘連線的中外1/3交點
臍與恥骨聯(lián)合中點上1CM 側(cè)臥位臍與腋前線交點包裹性積液須B超定位
可以取平臥位、坐位、半臥位、側(cè)臥位
查體時問進行性黃疸加重，膽囊觸診實性，問考慮哪些疾��？
考慮為膽囊結(jié)石、膽囊癌、胰頭癌

95號題，
病史采集：女，38歲，腹痛腹瀉伴里急后重3天
病史分析：胸部外傷后呼吸困難3天
注意主要就是鑒別診斷要清楚
查體：考官點三個腹部叩診：我的是胃泡，移濁及腎區(qū)叩診
問了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增強減弱的臨床意義是什么
腎區(qū)叩痛說明什么問題
操作：隔離衣
電腦：胸片：氣胸，很清楚的
心電圖：室早和急性心梗，不用定位
肺聽診：右下肺濕羅音
心臟聽診：二聯(lián)率
腹部平片：升結(jié)腸癌
醫(yī)德醫(yī)風：根據(jù)病情選藥，首先醫(yī)好病，再盡量為病人節(jié)�。海�
胃泡鼓音為胃底穹隆含氣而形成明顯縮小或消失見于重度脾腫大、左側(cè)胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大，急性胃擴張和溺水患者
腎區(qū)叩痛考慮腎盂腎炎、腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核和腎周圍炎

98號題
病史:男,23歲,腹痛嘔吐2天. 病例:男,50歲,咳嗽痰中帶血2個月
體檢:眼球運動 操作:傷口換藥 多媒體沒有CT片.

100號題
病歷采集女性34歲,反復右上腹痛2月,加重
病例分析 血氣胸,肋骨骨折左第7肋 操作
胸穿 體格檢查
問食道ca患者應做什么檢查
腹股溝淋巴結(jié)的檢查、什么情況出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大
右鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見什么病

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