61．★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于
A.漿膜下子宮肌瘤
B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性
D.肌瘤紅色變性
E.肌壁間子宮肌瘤
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本題正確答案：B
題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。
62．★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理
A.觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出
B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出
C.手取胎盤(pán)
D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
E.輸液，靜脈注射縮宮素
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本題正確答案：C
題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤(pán)娩出延遲，常為胎盤(pán)因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤(pán)。胎盤(pán)剝離不全或胎盤(pán)殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)并取出胎盤(pán)。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。
63．★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選
A.降壓藥
B.利尿藥
C.降低顱內(nèi)壓藥
D.鎮(zhèn)靜藥
E.解痙藥
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本題正確答案：E
題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。
64．★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)
A.產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.精神過(guò)度緊張
C.羊水過(guò)多
D.感染
E.胎膜早破
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本題正確答案：E
題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1．全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗；過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2．局部因素。子宮過(guò)度膨脹（如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤(pán)卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。
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