考題解析：西醫(yī)內(nèi)科學（中醫(yī)師考試專用）

考題解析：西醫(yī)內(nèi)科學（中醫(yī)師考試專用）
　　[A1型題]
　　1．下列各項，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是
　　　　A  梗阻
　　　　B  穿孔
　　　　C  出血
　　　　D  癌變
　　　　E  慢性萎縮性胃炎
　　考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無關的疾病。故正確答案為E。
　　2．對傷寒診斷及預后有指導意義的檢查是
　　　　A  血白細胞總數(shù)
　　　　B  肥達反應
　　　　C  嗜酸粒細胞計數(shù)
　　　　D  血小板計數(shù)
　　　　E  肝功能
　　考題解析：血小板計數(shù)、肝功能對傷寒的診斷及預后均無意義；白細胞總數(shù)僅有參考價值；肥達反應對診斷有意義。只有嗜酸粒細胞計數(shù)對診斷及預后均有意義，傷寒患者該細胞減少或消失，若高于5％可除外傷寒，病情好轉時該細胞逐漸恢復正常。故標準答案為C。醫(yī).學全在線m.f1411.cn
　　3．傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于
　　　　A  潛伏期
　　　　B  發(fā)病初期
　　　　C  高熱期
　　　　D  緩解期
　　　　E  恢復期
　　考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進入血流，產(chǎn)生菌血癥和毒血癥時，患者進入發(fā)病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機體處于嚴重中毒狀態(tài)，進入高熱期，此期出現(xiàn)稽留熱、玫瑰疹、相對緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng)3~5天即消失，其他各期均難以見到。故標準答案為C。
　　4．流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是
　　　　A  2~3天
　　　　B  10~15天
　　　　C  16~20天
　　　　D  21~30天
　　　　E  1個月以上
　　考題解析：該題主旨在于考查考生對急性傳染病潛伏期的認知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為3天之內(nèi)，故正確答案應選A。
　　5．對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是
　　　　A  發(fā)熱
　　　　B  咯痰
　　　　C  肺部啰音
　　　　D  白細胞計數(shù)
　　　　E  流行病學史
　　考題解析：A、B、C、D四項內(nèi)容在上述兩種疾病中均有類似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學史對流感的診斷具有決定性意義。標準答案為E。
　　6．肺心病肺動脈高壓形成的主要原因是
　　　　A  肺細小動脈痙攣
　　　　B  肺血管玻璃樣改變
　　　　C  血容量增加
　　　　D  右心室肥大
　　　　E  左心衰竭
　　考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從而導致肺小動脈痙攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為肺動脈高壓的主要原因；肺血管病變、血容量增加為次要因素；右心室肥大是肺動脈高壓的結果，而左心衰竭與肺動脈高壓無直接關系。故標準答案為A。
　　7．下列哪項不是自發(fā)性心絞痛的特點
　　　　A  休息或夜間發(fā)作
　　　　B  可持續(xù)15~30分鐘
　　　　C  含服硝酸甘油片不易緩解
　　　　D  心電圖出現(xiàn)異常Q波
　　　　E  血清酶一般正常
　　考題解析：自發(fā)性心絞痛的特點是胸痛與心肌需氧量的增加無明顯關系，即無明顯誘因或休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時間長，程度重，且不易為硝酸甘油緩解。重度發(fā)作時疼痛可持續(xù)15~30分鐘以上，酷似心肌梗死，但心電圖上僅出現(xiàn)ST段抬高或下移，無異常Q波和心肌酶學改變。故標準答案為D。
　　8．萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是
　　　　A  充血，水腫
　　　　B  糜爛，出血
　　　　C  肥厚，粗糙
　　　　D  灰暗，變薄
　　　　E  滲出
　　考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類，充血、水腫、糜爛、出血、滲出均是淺表性胃炎的病理改變；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特點。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色，粘膜變薄。故標準答案為D。
　　9．胃潰瘍最主要的癥狀是
　　　　A  噯氣，反酸
　　　　B  惡心，嘔吐
　　　　C  嘔吐，黑便
　　　　D  上腹疼痛
　　　　E  食欲減退
　　考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)其特點考慮到胃潰瘍的可能性。A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰瘍與其他疾病中均可出現(xiàn)，特征性不強。故標準答案為D。
　　10．胃癌血行轉移，首先轉移到
　　　　A  肝臟
　　　　B  肺臟
　　　　C  骨骼
　　　　D  腦部
　　　　E  卵巢
　　考題解析：因胃部的靜脈均回流到門靜脈，所以胃癌的血行轉移，首先通過門靜脈到達肝臟，以后才可能向其他臟器轉移。故標準答案為A。
　　11．下列除哪項外，均為甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)
　　　　A  甲狀腺腫大
　　　　B  情緒激動
　　　　C  周圍血管體征
　　　　D  肝臟腫大
　　　　E  心動過緩
　　考題解析：甲亢患者T3、T4分泌過多，促使機體代謝亢進，耗氧增多，甲狀腺激素通過直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收縮力增強，心率增速、搏出量增多，顯然心動過緩不是甲亢的表現(xiàn)。故標準答案為E。而A、B、C選項均為甲亢典型表現(xiàn)，肝臟腫大是因甲亢病人胃腸蠕動增快，吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結果

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