2013年度執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第1期

【中藥鑒定學(xué)】

藥用動物生理產(chǎn)物為

A.蟬蛻

B.牛黃

C.珍珠

D.雞內(nèi)金

E.麝香

學(xué)員提問：

為什么不選擇雞內(nèi)金？

答案與解析：

本題正確答案是AE.

雞內(nèi)金是動物的一部分，而不是其生理產(chǎn)物。動物體的某一部分如：角類：鹿茸、鹿角、羚羊角、水牛角等；鱗、甲類：穿山甲、龜甲、鱉甲等；骨類：如豹骨、狗骨、猴骨等；貝殼類：石決明、牡蠣、珍珠母、海螵蛸、蛤殼、瓦楞子等醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn；臟器類：如哈蟆油、雞內(nèi)金、紫河車、鹿鞭、海狗腎、水獺肝、刺猬皮等。動物的生理產(chǎn)物如：分泌物：麝香、蟾酥、熊膽粉、蟲白蠟、蜂蠟等；排泄物：五靈脂、蠶沙、夜明砂等；其他生理產(chǎn)物：蟬蛻、蛇蛻、蜂蜜、蜂房等。

【中藥化學(xué)】

可具有吡喃醛糖結(jié)構(gòu)的有

A.果糖

B.甘露糖

C.核糖

D.半乳糖

E.葡萄糖

學(xué)員提問：

吡喃醛糖就是六碳醛糖嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為BDE.

不一樣，兩者是前者包含后者的關(guān)系。吡喃醛糖指的是含一個氧的六元環(huán)醛糖，吡喃醛糖包括六碳醛糖、五碳醛糖、甲基五碳醛糖。值得注意的是核糖屬于呋喃糖，果糖屬于六碳酮糖，這兩個都不屬于呋喃醛糖。

【中藥綜合知識與技能】

肺的宣發(fā)和肅降，主要向下向內(nèi)布散的物質(zhì)是

A.濁氣

B.清氣

C.衛(wèi)氣

D.津液

E.水谷精氣

學(xué)員提問：

什么是宣發(fā)與肅降，為什么不選擇AE？

答案與解析：

本題的正確答案為BCD.

主宣發(fā)與肅降：

①肺主宣發(fā)，即是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣——呼濁。二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退�谷精微布散周身，外達(dá)于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。

②肺主肅降，指肺具有排出肺內(nèi)各種異物，使呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，從而保持肺臟清虛之性的功能。這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是吸入自然界之清氣，并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元氣醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn。二是將脾傳輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內(nèi)布散與其他臟腑以濡潤之；將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，稱為尿液生成之源。三是保持呼吸道內(nèi)的通暢，肅清呼吸道內(nèi)的異物。

③宣發(fā)和肅降的關(guān)系：肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，能宣能降，則使氣能出能入，能升能降。在病理情況下，則又常能相互影響。如二者的功能失去協(xié)調(diào)，即可出現(xiàn)“肺氣失宣”或“肺失肅降”等病變，臨床可見胸悶、咳嗽及喘息等病癥。

題干問的是向下向內(nèi)分布的物質(zhì)，既是其肅降的物質(zhì)，AE均是肺宣發(fā)（向上、向外)的物質(zhì)，故不選擇AE.

【中藥學(xué)】

十九畏屬配伍七情中的

A.相須

B.相惡

C.相殺

D.相畏

E.相反

學(xué)員提問：

不是應(yīng)該選擇D么，十八反又屬什么？

答案與解析：

本題的正確答案為E.

“十九畏”、“十八反”屬配伍七情中相反。

配伍禁忌，即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。包括十八反、十九畏。

十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏)反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母（川貝、浙貝)、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍)。

【中藥藥劑學(xué)】

己知某栓劑置換價為1.31，純基質(zhì)平均栓重0.6克，每個栓劑的平均含藥量為0.3275克，其含藥栓

劑需要基質(zhì)的重量為多少？

A0.13

B0.21

C0.35

D0.12

E0.53

學(xué)員提問：

這樣的題該怎么計算？

答案與解析：

本題的正確答案為C.

根據(jù)公式X=G-W/f.其中X為制備每粒栓劑所需基質(zhì)的理論用量，G為每枚不含藥的空白栓（基質(zhì))重量，W為每枚含藥栓中的主藥重量，f為置換價。代入公式即：0.6-（0.3275/1.31)=0.35.

【藥事管理與法規(guī)】

A.藥品生產(chǎn)企業(yè)定價

B.藥品經(jīng)營企業(yè)定價

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價

D.國家價格主管部門定價

E.省級價格主管部門定價

《中華人民共和國藥品管理法實施條件》規(guī)定

1.計劃生育藥品

2.列入醫(yī)保目錄中的中藥飲片

學(xué)員提問：

1. 中藥飲片有列入國家的醫(yī)保目錄嗎？

2. 中藥飲片是基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄，不予支付也要國家定價嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為D、D.

1.中藥飲片有列入國家的醫(yī)保目錄。根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》第五條《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥（含民族藥，下同)、中藥飲片（含民族藥，下同)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄，藥品名稱采用通用名，并標(biāo)明劑型醫(yī).學(xué),全 在線提供m.f1411.cn。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱采用藥典名。

2.中藥飲片是要由國家定價的。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第四十八條國家對藥品價格實行政府定價、政府指導(dǎo)價或者市場調(diào)節(jié)價。列入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥

品以及國家基本醫(yī)療保險藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營的藥品，實行政府定價或者政府指導(dǎo)價；對其他藥品，實行市場調(diào)節(jié)價。

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