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  傳染病科門診記錄           ★★★ 【字體:
病歷書寫規(guī)范格式模板病歷分析 傳染病科門診記錄
文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時間:2007-4-4 2:37:33 技能論壇

 

出院診斷

1.急性黃疸型丙型病毒性肝炎

2.慢性遷延型乙型病毒性肝炎

3.肺吸蟲病,肺型及皮下型,右側(cè)

4.血吸蟲病,慢性醫(yī).學(xué).全.在.線m.f1411.cn

5.班氏絲蟲病

6.馬來絲蟲病

7.腸蛔蟲病

8.前哨痔

9.足癬,雙

囑咐

1.繼續(xù)全休2月,門診隨訪、復(fù)查肝功藥物治療。

2.禁酒2年以上。

3.待肝炎病情療效鞏固穩(wěn)定后,考慮對血吸蟲病、肺吸蟲病、絲蟲病等進行治療。

趙英

復(fù)診記錄

1992-5-15

患者出院已2月,肝區(qū)脹痛已消失,多走路感雙腿乏力。肝肋下1cm,質(zhì)中,無觸痛,脾側(cè)位恰觸及,肝功能復(fù)查2次均正常。主治醫(yī)師同意予吡喹酮治療血吸蟲病、肺吸蟲病及絲蟲病。

R Tab Praziquantelum  0.2×12,S.  0.8  1/12h

  Tab Glucorolacton   50mg×100,S. 100mg  tid

  Tab VitBco         #100 S.  #2  tid

  Tab VitC           0.1×100 S.  0.2  tid

徐耀

1992-8-15

無特殊主訴,上周分別取周圍血查微絲蚴及痰找衛(wèi)氏并殖吸蟲卵均陰性。復(fù)查肝功能正常,B超查肝、脾,提示肝、脾稍腫大,今起治療腸蛔蟲病。

處理  驅(qū)蛔靈片  0.5g×12,S.3g/日,2天。

徐耀

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