（三）控制影響消毒效果的因素

　　許多因素會影響消毒劑的作用，而且各種消毒劑對這些因素的敏感性差異很大。

　　1．微生物的種類 不同類型的病原微生物對消毒劑抵抗力不同，因此，進(jìn)行消毒時必須區(qū)別對待。

　�。�1）細(xì)菌繁殖體 易被消毒劑消滅，一般革藍(lán)氏陽性細(xì)菌對消毒劑較敏感，革藍(lán)氏陰性桿菌則常有較強(qiáng)的抵抗力。繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主。

　�。�2）細(xì)菌芽胞 芽胞對消毒因子耐力最強(qiáng)，殺滅細(xì)菌芽胞最可靠的方法是熱力滅菌，電離輻射和環(huán)氧乙烷熏蒸法。在化學(xué)消毒劑中，戊二醛、過氧乙酸能殺滅芽胞，但可靠性不如熱力滅菌法。

　　（3）病毒 對消毒因子的耐力因種類不同而有很大差異，親水病毒的耐力較親脂病毒強(qiáng)。

　�。�4）真菌 對干燥、日光、紫外線以及多數(shù)化學(xué)藥物耐力較強(qiáng)，但不耐熱（60℃1小時殺滅）。

　　2．微生物的數(shù)量污染的微生物數(shù)量越多需要消毒的時間就越長，劑量越大。

　　3．有機(jī)物的存在①有機(jī)物在微生物的表面形成保護(hù)層妨礙消毒劑與微生物的接觸或延遲消毒劑的作用，以致于微生物逐漸產(chǎn)生對藥物的適應(yīng)性。②有機(jī)物和消毒劑作用，形成溶解度比原來更低或殺菌作用比原來更弱的化合物。③一部分消毒劑與有機(jī)物發(fā)生了作用，則對微生物的作用濃度降低。④有機(jī)物可中和一部分消毒劑。消毒劑中重金屬類、表面活化劑等受有機(jī)物影響較大，對戊二醛影響較小。

　　4．溫度隨著溫度的升高，殺菌作用增強(qiáng)，但溫度的變化對各種消毒劑影響不同。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷的濕度升高1倍時，殺菌效果可增加10倍。而酚類和酒精受溫度影響小。

　　5．PH值從兩方面影響殺菌作用。①對消毒劑的作用：改變其溶解度和分子結(jié)構(gòu)。②pH過高或過低對微生物的生長均有影響。在酸性條件下，細(xì)菌表面負(fù)電荷減少，陰離子型消毒劑殺菌效果好。在堿性條件下，細(xì)菌表面負(fù)電荷增多，有利于陽離子型消毒劑發(fā)揮作用。

　　6．處理劑量與監(jiān)測保證消毒、滅菌處理的劑量，加強(qiáng)效果監(jiān)測，防止再污染。

　　三、消毒、滅菌的方法

　�。ㄒ唬┪锢硐�毒滅菌法

　　利用物理因子殺滅微生物的方法。包括熱力消毒滅菌、輻射消毒、空氣凈化、超聲波消毒和微波消毒等。

　　1．熱力消毒滅菌 高溫能使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的。在消毒中，熱可分為濕熱與干熱兩大類。

　　[干熱消毒滅菌]

　　干熱是指相對濕度在20％以下的高熱。干熱消毒滅菌是由空氣導(dǎo)熱，傳熱效果較慢。一般繁殖體在干熱80－100℃中經(jīng)1小時可以殺死，芽胞需160－170℃經(jīng)2小時方可殺死。

　�。�1）燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法，因?qū)ξ锲返钠茐男源�，故�?yīng)用范圍有限。

　　燒灼法：一些耐高溫的器械（金屬、搪瓷類），在急用或無條件用其他方法消毒時可采用此法。將器械放在火焰上燒灼1－2分鐘。若為搪瓷容器，可倒少量95％乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動容器，使乙醇分布均勻，點(diǎn)火燃燒至熄滅約1－2分鐘。采集作細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本時，在留取標(biāo)本前后（即啟蓋后，閉蓋前）都應(yīng)將試管（瓶）口和蓋子置于火焰上燒灼，來回旋轉(zhuǎn)2－3次。

　　燃燒時要注意安全，須遠(yuǎn)離易燃易爆物品，如氧氣、汽油、乙醚等。燃燒過程不得添加乙醇，以免引起火焰上竄而致灼傷或火災(zāi)。銳利刀剪為保護(hù)刀鋒，不宜用燃燒滅菌法。

　　焚燒：某些特殊感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感染的敷料，以及其它已污染且無保留價值的物品，如污紙、垃圾等，應(yīng)放入焚燒爐內(nèi)焚燒，使之炭化。

　　（2）干烤法

　　電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌。烤箱通電加熱后的空氣在一定空間不斷對流，產(chǎn)生均一效應(yīng)的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在干熱80－100℃中經(jīng)1小時可以殺死，芽胞、病毒需160－170℃經(jīng)2小時方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內(nèi)溫度降至50－40℃以下才能開啟柜門，以防炸裂。

　　微波消毒：微波是一種高頻電磁波，其殺菌的作用原理，一為熱效應(yīng)，所及之處產(chǎn)生分子內(nèi)部劇烈運(yùn)動，使物體里外濕度迅速升高；一為綜合效應(yīng)，諸如化學(xué)效應(yīng)、電磁共振效應(yīng)和場致力效應(yīng)。目前已廣泛應(yīng)用于食品、藥品的消毒，用微波滅菌手術(shù)器械包、微生物實(shí)驗(yàn)室用品等亦有報告。若物品先經(jīng)1％過氧乙酸或0.5％新潔爾滅濕化處理后，可起協(xié)同殺菌作用，照射2分鐘，可使殺芽胞率由98.81％增加到99.98％－99.99％。

　　微波對人體有一定危害性，其熱效應(yīng)可損傷睪丸、眼睛晶狀體等，長時間照射還可致神經(jīng)功能紊亂。使用時可設(shè)置不透微波的金屬屏障或戴特制防護(hù)眼境等。

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