(1) 單純間斷外翻縫合法 實際上是單純間斷縫合法的變形，在具體操作時，要求縫合深層組織所帶入的要比淺層組織所帶入的為多，類似等腰梯形。這樣當(dāng)縫線收緊打結(jié)后切緣即可外翻。

(2)間斷垂直褥式外翻縫合(interrupted vertical mattress suture)：可用于陰囊、腹股溝、腋窩、頸部等處較松弛皮膚的縫合。方法是距切緣5mm處進針，穿過表皮和真皮，經(jīng)皮下組織跨切口至對側(cè)于距切緣5mm的對稱點穿出，接著再從出針測距切緣1~2mm處進針，對側(cè)距切緣l~2mm處穿出皮膚，由4個進出針點連接的平面應(yīng)與切口垂直，結(jié)扎使兩側(cè)皮緣外翻(圖6-27)。“遠進遠出，近進近出，打結(jié)。”

(3)間斷水平褥式外翻縫合(interrupted horizontal mattress suture)：適用于血管破裂孔的修補、血管吻合口有滲漏處的補針加固。與連續(xù)水平褥式外翻縫合所不同的是此法每縫合一針便打一個結(jié)(圖6-28)。

(4)連續(xù)水平褥式外翻縫合(continuous horizontal mattress suture)：適用于血管吻合或腹膜、胸膜的縫閉。血管吻合的具體方法是采用無損傷血管針線在吻合口的一端作對合縫合一針打結(jié)，接著距線結(jié)2~3mm于線結(jié)同側(cè)血管外膜進針內(nèi)膜出針，對側(cè)內(nèi)膜進針，外膜出針；收緊縫線使切緣外翻。如此連續(xù)縫合整個吻合口后打結(jié)。同側(cè)進、出針點連線應(yīng)與切緣平行(圖6-29)。“同側(cè)進，對側(cè)出”

圖6-27 間斷垂直褥式外翻縫合 圖6-28 間斷水平褥式外翻縫合 圖6-29 連續(xù)水平褥式外翻縫合

(三)縫合的注意事項

1.組織分層縫合、嚴密對合、勿留死腔，是保證傷口愈合的前提，不同的組織對合將致傷口不愈。如表皮對筋膜、空腔臟器的粘膜對漿膜、傷口深面積液等都是招致傷口延遲愈合甚或傷口感染的主要原因。

2.根據(jù)不同的組織器官類型，選擇適當(dāng)?shù)目p針、縫線和縫合方法。皮膚傷口的縫合宜選用三角針，軟組織的縫合一般選用圓針。粗絲線可耐受較大的張力和避免脆性組織的割裂，細絲線可減少組織反應(yīng)，可吸收縫線在傷口愈合后被機體組織吸收而不留異物，無損傷針線用于血管吻合可避免在血管內(nèi)壁形成血腫。內(nèi)翻縫合一般用于胃腸道和膀胱的縫合，既避免了粘膜外露所致的傷口不愈或瘺的形成，又可使傷口表面平滑，粘連較少。

3.針距邊距應(yīng)均勻一致、整齊美觀，過密和過稀均不利于傷口愈合。 醫(yī) 學(xué) 全在線m.f1411.cn

4.縫合線的結(jié)扎松緊度取決于縫合的對象，如血管縫扎的打結(jié)應(yīng)稍緊一些，而皮膚切口的縫合結(jié)扎應(yīng)以切口兩側(cè)邊緣靠攏對合為準(zhǔn)，縫線結(jié)扎張力過大時，即結(jié)扎太緊易致切口疼痛或局部血液循環(huán)障礙，組織腫脹，缺血壞死，切口感染化膿，愈合后遺留明顯的縫線瘢痕；結(jié)扎過松則不利于切緣間產(chǎn)生纖維性粘連，影響切口愈合，甚至遺留間隙或死腔而形成積液，導(dǎo)致傷口感染或延遲愈合。

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