【學習目的和要求】

1.強化正確使用常用手術器械的方法。

2.掌握組織切開、分離、止血、結扎、縫合等手術基本操作方法。

3.了解選擇皮膚切口的基本原則。

【器材】

手術刀、血管鉗、手術鑷、縫合針和縫合線、持針鉗、紗布、紗布墊、蠟塊、驅血帶、充氣止血帶、明膠海綿等。

第一節(jié) 組織切開

切開(incision)是外科手術的第一步，也是外科手術最基本的操作之一。

(一)皮膚切口選擇的基本原則

手術時充分顯露，是手術能否順利進行的關鍵，手術野的充分顯露，以作好適宜切口為前提。適宜切口，應符合下列要求。

1.切口應選擇在病變附近，能充分顯露手術野，直達手術區(qū)域，并便于必要時延長切口。醫(yī)學全在線 www.med126.com

2.皮膚切開時應盡量與該部位的血管和神經路徑相平行，組織損傷少，避免損傷重要的血管和神經。

3.愈合后不影響生理功能 ①避開負重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防負重時引起瘢痕疼痛。②顏面及頸部切口須考慮與皮紋是否一致，以減少愈合后的瘢痕。③避免縱形切口超過關節(jié)，遇關節(jié)手術可作橫切口或S形切口，以免瘢痕攣縮而影響關節(jié)活動。

4.切開操作簡單，經過的組織層次少，縫合切口所需時間短。

(二)皮膚切開注意事項

1.切口大小應以方便手術操作為原則。切口過大造成不必要的組織損傷；切口過小會影響手術操作，延長手術時間，故在術前應作好手術切口的設計。

2.切開時用力要適當，手術刀刃須與皮膚垂直，以防斜切，以免縫合時不易完全對合。

3.切開力求一次完成，避免中途起刀再切，特別是在同一平畫上多次切開，可造成切緣不整齊和過多損傷組織。電刀切割時，不可在一點上燒灼過久，以免灼傷皮緣。

4.應技解剖學層次逐層切開，并保持切口從外到內大小一致。

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