中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第6期
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
與津液的排泄密切相關(guān)的臟腑為
A.肺、大腸、腎
B.心、脾、腎
C.肺、心、腎
D.肺、小腸、腎
E.肺、脾、腎
學(xué)員提問：為什么選E，D選項(xiàng)不對嗎？
答案與解析：本題答案為E。
津液的排泄主要通過汗和尿的排泄來完成。此外，呼氣和糞便也能帶走少量水液。因此津液的排泄主要與腎、肺、脾的生理功能關(guān)系密切。小腸雖然有主液的功能，對于津液的排泄沒有特別密切的關(guān)系，小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。對于津液的排泄而言，小腸并沒有起到特別關(guān)鍵密切的作用，最為密切的臟腑是以肺、脾、腎的生理功能為主。
故本題答案選E。
【方劑學(xué)】
A.一為清熱，一為清補(bǔ)
B.一為清瀉，一為清熱
C.一清氣分，一清營分
D.一清氣分，一清血分
E.一為清瀉，一為清補(bǔ)
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E。
竹葉石膏湯與白虎湯均治氣分熱證。然白虎湯所治為正盛邪實(shí)之證，以大熱、大汗、大渴、脈洪大有力為主要表現(xiàn)，為清瀉之方。竹葉石膏湯證則為余熱未清而氣津兩傷，為清補(bǔ)之方。
故本題答案選E。
【中藥學(xué)】
A.陳皮理脾胃之氣，消積化滯；青皮理肝氣，散寒止痛
B.陳皮理脾胃之氣，燥濕化痰；青皮理肝氣，活血止痛
C.陳皮理脾胃之氣，降氣化痰；青皮理肝氣，消積化滯
D.陳皮理脾胃之氣，降氣化痰；青皮理肝氣，活血調(diào)經(jīng)
E.陳皮理肺脾之氣，燥濕化痰；青皮理肝氣，散結(jié)止痛
學(xué)員提問：這道題的答案應(yīng)該是C吧？
答案及解析：本題答案為E。
陳皮
【性能】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。
【功效】理氣健脾，燥濕化痰。
故本題答案選E。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
屬于先天性凝血功能障礙的是
A.尿毒癥
B.凝血酶原缺乏癥
C.維生素K缺乏癥
D.嚴(yán)重肝功能不全
E.血栓性血小板減少性紫癜
學(xué)員提問：維生素K缺乏不是也會導(dǎo)致凝血功能障礙嗎？
答案及解析：本題答案為B。
維生素K缺乏是會導(dǎo)致凝血功能障礙，但是維生素K缺乏癥又叫獲得性凝血酶原減低癥，其導(dǎo)致的是獲得性而不是先天性的。這里題干問的是先天性的，所以不能選C。這里要注意區(qū)分一下。
凝血功能障礙
（1)先天性：血友病、凝血酶原缺乏癥、纖維蛋白缺乏癥等。
（2)獲得性：嚴(yán)重肝功能不全、尿毒癥、維生素K缺乏癥等。
（3)抗凝血物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：常見于中毒（如蛇毒)、抗凝藥過量、原發(fā)或繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。
故本題答案選B。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
下列可導(dǎo)致頭暈而脹，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)的是
A.肝火上炎
B.肝陽上亢
C.氣血虧虛
D.痰濕內(nèi)阻
E.腎虛精虧
學(xué)員提問：為什么不選B答案？肝陽上亢和肝火上炎有什么區(qū)別？
答案及解析：本題答案為A。
肝火上炎為實(shí)證，肝陽上亢為上盛下虛。
肝火上炎以頭痛，煩躁，耳鳴，脅痛等與火熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
肝陽上亢以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為辨證的主要依據(jù)。
故本題答案選C。
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