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十二指腸潰瘍的主要手術方法包括以下內(nèi)容:
(1)胃大部切除術:這是我國最常用的方法。該方法的切除范圍是:胃的遠側2/3~3/4,包括胃體的大部、整個胃竇部、幽門和部分十二指腸球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除主要有兩類:①畢Ⅰ式胃大部切除術:該方法在胃大部切除后,將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式胃大部切除術:該方法在胃大部切除后,將殘留胃和上端空腸吻合,十二指腸殘端縫合。
(2)胃迷走神經(jīng)切斷術:可分為三種類型:迷走神經(jīng)干切斷術,在食管裂孔水平將左、右二支腹腔迷走神經(jīng)干切斷。選擇性迷走神經(jīng)切斷術,將胃左迷走神經(jīng)分出肝支以后、胃右迷走神經(jīng)分出腹腔支以后加以切斷。高選擇性迷走神經(jīng)切斷術,僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經(jīng),而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。
(3)手術方法的選擇:胃潰瘍多采用胃大部切除術,尤其以畢Ⅰ式胃大部切除術為首選;十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術或選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流手術。
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