2014年初級(jí)護(hù)師要點(diǎn)精析:急性化膿性中耳炎疾病的癥狀
主要癥狀為耳痛、耳漏和聽(tīng)力減退,全身癥狀輕重不一,嬰幼兒不能陳述病情,常表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧不安、抓耳搖頭,甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。因此,要詳細(xì)檢查鼓膜,以明確診斷。臨床癥狀及檢查所見(jiàn)隨病理改變而不同,一般分為以下四期:
1、早期(卡他期):鼓室粘膜充血水腫、血管擴(kuò)張,腺體分泌增加,鼓室內(nèi)有漿液性炎性滲出物。自覺(jué)耳堵塞感、輕度聽(tīng)力減退和輕微耳痛,一般無(wú)明顯全身癥狀,或有低熱。檢查:鼓膜松弛部充血、緊張部周邊及錘骨柄可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張的血管,此期為時(shí)不久,常被忽視,特別是小兒更不易覺(jué)察。
2、中期(化膿期):炎癥繼續(xù)發(fā)展,鼓室粘膜充血腫脹加重醫(yī)學(xué).全在.線m.f1411.cn,漿液性炎性滲出物轉(zhuǎn)為粘膿性及膿性。癥狀隨之加重,耳痛劇烈,呈捕動(dòng)性跳痛或刺痛,可向同側(cè)頭部或牙齒放射。聽(tīng)力減退顯著。全身癥狀亦明顯,可有畏寒流、發(fā)熱、怠倦、食欲減退。小兒哭鬧不安,體溫可高達(dá)40°C.驚厥,伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
3、晚期(穿孔期):鼓室積膿增加,鼓膜毛細(xì)血管受壓,出現(xiàn)小靜脈血栓性靜脈炎,局部壞死潰破。致鼓膜穿孔,膿液由此外泄。由于膿液得以引流,局部癥狀和全身癥狀亦隨著改善,耳痛減輕,體溫下降。耳漏初為血水樣,后為粘膿性或膿性。
急性傳染病并發(fā)的急性化膿性中耳炎,病變可深達(dá)骨質(zhì),稱急性壞死性中耳炎,表現(xiàn)膿臭、鼓膜大穿孔。
4、恢復(fù)期:鼓膜穿孔引流通暢后,炎癥逐漸消退,鼓室粘膜恢復(fù)正常,耳流膿逐漸消失,小的穿孔可自行修復(fù)。
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