藥物體內(nèi)過程
（一)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)
1.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：從高濃度的一側(cè)向低濃度的一側(cè)擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。多數(shù)藥物屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。
⑴特點(diǎn)：不需要載體，不消耗能量，無飽和現(xiàn)象
⑵影響因素：膜兩側(cè)的藥物濃度差；藥物理化性質(zhì)。
分子量小、脂溶性大、極性小、非解離型的藥易通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)，反之難跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：是一種逆濃度(或電位)差的轉(zhuǎn)運(yùn)。與正常代謝物相似的藥物，如5-氟尿嘧啶、甲基多巴等
特點(diǎn)：需要載體，消耗能量，有飽和現(xiàn)象和競爭性抑制。
3.胞飲作用：某些大分子物質(zhì)的吸收
特點(diǎn)：需要載體，不消耗能量，順濃度梯度。
（二)藥物吸收和影響因素
1.吸收：藥物經(jīng)血管外給藥后自給藥部位向血液循環(huán)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。
2.影響因素醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.f1411.cn：
①藥物因素：藥物的理化性質(zhì)、劑型、劑量和給藥途徑。
弱酸性藥在酸性環(huán)境中非解離型多，脂溶性大，吸收多
弱堿性藥在堿性環(huán)境中非解離型多，脂溶性大，吸收多
吸收快慢：吸入、舌下、直腸、肌注、皮下注射、口服、經(jīng)皮給藥
②機(jī)體因素醫(yī)學(xué).全在.線.提供.：胃腸道pH值，血流量，胃排空等
3.不同給藥方式特點(diǎn)
①胃腸道給藥：最常用的給藥途徑，安全方便，經(jīng)濟(jì)。小腸是主要吸收部位。影響因素較多：溶解度、PH
首關(guān)消除：藥物進(jìn)入體循環(huán)之前，首先在胃腸道或肝臟被滅活，進(jìn)入體循環(huán)量減少。舌下及直腸給藥可避免首關(guān)消除
②注射給藥：吸收迅速完全，用藥不方便。適用于危急、昏迷、不能口服病人
③吸入給藥：吸收極其迅速，適用于氣體及揮發(fā)性藥物
④經(jīng)皮給藥：脂溶性藥可緩慢通透，吸收緩慢不規(guī)則
（三)藥物分布和影響因素
1.體液pH： 影響藥物解離度
2.藥物與血漿蛋白的結(jié)合：為可逆性疏松結(jié)合，結(jié)合型藥物分子量增大，不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和排泄，并暫時(shí)失去藥理活性。結(jié)合具有飽和性與可逆性，有競爭置換現(xiàn)象：
兩個(gè)藥物能競爭與同一蛋白結(jié)合而發(fā)生置換現(xiàn)象，使游離型藥濃度增加，導(dǎo)致中毒；
血漿蛋白過少或變質(zhì)時(shí)藥物血漿蛋白結(jié)合率下降，易發(fā)生毒性反應(yīng)。
3.生理屏障
血腦屏障：分子量小脂溶性高的藥易通過血腦屏障，但腦脊液中藥物濃度低于血漿濃度
胎盤屏障：通透性無明顯差別
4.組織親和力
更多中醫(yī)外科主治醫(yī)師考試信息：
2014年中醫(yī)外科主治醫(yī)師考試考試報(bào)名指導(dǎo)
