一、栓子的來(lái)源
1、 血栓：來(lái)源于下肢深靜脈血栓性靜脈炎或盆腔靜脈叢中的血栓脫落。
2、 危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤、腹部手術(shù)與分娩等為下肢深靜脈血栓形成的。慢性心房顫動(dòng)可發(fā)生右心房附壁血栓
3、 其他栓子：癌栓、脂肪栓塞和羊水栓塞等。
二、發(fā)病機(jī)制
取決于血管阻塞的部位、面積、肺循環(huán)原有的儲(chǔ)備能力以及肺血管痙攣的程度等。
三、臨床表現(xiàn)
1、典型表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難，胸膜性胸痛，伴有焦慮、冷汗及暈厥、甚至休克、呼吸衰竭、猝死。
2、反復(fù)發(fā)作的患者：表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓。
3、下肢深靜脈血栓形成的體征：?jiǎn)蝹?cè)肢體腫脹、壓痛、皮溫升高和患肢淺靜脈充盈
四、輔助檢查
1、WBC、ESR、LDH、CPK、SGOP、膽紅素可升高、心肌酶譜檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治�、D－二聚體增高
2、心電圖
3、Ⅹ線(xiàn)：位于肺臟外周，底部與胸膜相接，頂部指向肺門(mén)的楔形影。
4、放射性核素肺臟通氣灌注顯像醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn).網(wǎng).站.提供
5、 肺動(dòng)脈造影是目前診斷PTE的金標(biāo)準(zhǔn)。
五、診斷與鑒別診斷
初步診斷：突發(fā)胸痛、與肺部體征不相稱(chēng)的呼吸困難、發(fā)紺和休克等臨床表現(xiàn)，尤其是發(fā)生在有高凝狀態(tài)的患者，結(jié)合肺動(dòng)脈高壓的體征、心電圖和x線(xiàn)檢查
鑒別診斷：急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性左心衰竭、食管破裂、氣胸、重癥肺炎
六、治療
一般治疔：臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)痛，糾正休克。
溶栓治疔：適應(yīng)證為確診的大面積肺栓塞或有血液動(dòng)力學(xué)障礙者。
抗凝治療：首選肝素或低分子肝素，用于無(wú)血液動(dòng)力學(xué)障礙的肺栓塞患者。并可防止肺栓塞的復(fù)發(fā)。
手術(shù)取栓治療：適用于危及生命的大塊肺動(dòng)脈栓塞，死亡率高。
