141. 女性,38歲。以擴(kuò)張性心肌病,心力衰竭收入院1周,因浮腫明顯,需用利尿劑治療,但患者BUN14.8mmol/L,血K5.8mmol/L,選用下列哪種利尿劑最適宜?
A.氫氧噻嗪
B.安體舒通
C.氨芐喋啶
D.呋塞米
E.撤利汞
142. M型超聲心動(dòng)圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)正確的是:
A.LV EF>50%
B.LV EF<50%
C.E/A值<1.2
D.E/A值>1.2
E.E峰與室間隔距離<10mm
143. 下列漂浮導(dǎo)管血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)提示心功能正常的一項(xiàng)是:
A.PCWP>12mmHg
B.PCWP<12mmHg
C.CO<3.5L/min
D.CI<2.5L/E.RAP>10mmHg
144. 鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)正確的是:
A.肝脾腫大
B.腹水形成
C.下肢浮腫
D.胸腔積液
E.肘靜脈壓升高
145. 心力衰竭晚期,心臟變成球形,其發(fā)生機(jī)制正確的是:
A.心肌損害,心室重構(gòu)
B.小動(dòng)脈收縮,心臟后負(fù)荷增加
C.體循環(huán)瘀血,心臟前負(fù)荷增加
D.ATⅡ活性異常
E.心鈉素分泌增多
146. 女性,49歲。日常輕微活動(dòng)即出現(xiàn)明顯心悸,氣短。體檢:可觸及心前區(qū)舒張期震
顫,聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音,超聲心動(dòng)圖:二尖瓣口開口面積0.9cm。
此患者心功能綜合評定正確的是:
A.Ⅱ級(jí)B
B.Ⅱ級(jí)C
C.Ⅲ級(jí)B
D.Ⅲ級(jí)D
E.Ⅳ級(jí)C
147. 舒張功能不全病理生理特點(diǎn)正確的是:
A.心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均降低
B.左室舒張末壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常
C.心排血量明顯減低
D.發(fā)生在收縮功能障礙之后
E.左室舒張末期容量明顯升高
148. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是:
A.單純收縮期高血壓
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.重度二尖瓣狹窄伴房顫
D.急性廣泛前壁心肌梗死
149. 洋地黃制劑治療心力衰竭適應(yīng)證正確的是:
A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.縮窄性心包炎合并心房顫動(dòng)
D.高血壓病舒張性心力衰竭
E.冠心病心力衰竭合并心房顫動(dòng)
150. 診斷右心衰竭最主要的體征是:
B.肝腫大并壓痛
C.雙下肢浮腫
D.肝頸靜脈返流征
E.胸腔積液
151. 心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是:
A.有慢性氣管疾病病史
B.肺聽診哮喘音為主
C.咳白色粘痰
D.咳粉紅色泡沫痰
E.頸靜脈怒張
152. 慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是:
A.左下肺動(dòng)脈增寬
B.肺門呈蝴蝶狀影
C.上肺血管影增強(qiáng)
D.肺門血管影增強(qiáng)
E.Kerley B線
153. 失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是:
A.心衰早期心鈉素分泌減少
B.左室舒張末壓>18mmHg
C.左室擴(kuò)大與心功能平行
D.RAS受到明顯抑制
E.心臟指數(shù)<3.2L/min·m
154. 可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項(xiàng)是:
A.一氧化氮
B.前列環(huán)素
C.緩激肽
D.內(nèi)皮素
E.心鈉素
155. 下列哪種β受體阻滯劑同時(shí)具有α受體阻滯作用:
A.普萘潔爾
B.美托潔爾
C.比索潔爾
D.阿替潔爾
E.卡維地洛
156. 男患,53歲。反復(fù)頭暈,頭迷5年,胸悶,活動(dòng)后氣短2個(gè)月。來診時(shí)BP170/100mmHg,P96次/分,雙肺底細(xì)小濕羅音,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音,心電圖示SR,
Ptfv=-0.04mmS,LVH.最可能的診斷的是:
A.缺血性心肌病型冠心病
B.擴(kuò)張型心肌病全心衰竭
C.高血壓心臟病左心衰竭
D.風(fēng)濕性心臟病左心衰竭
E.肥厚型心肌病肺部感染
157. 男患,65歲。高血壓20余年,未系統(tǒng)診治。來診后實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白
120g/L,尿蛋白(++~+++)。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酐360mmol/L,
空腹血糖4.8mmol/L.下列診斷中正確的一項(xiàng)應(yīng)該是:
A.慢性腎小球腎炎
B.糖尿病腎病
C.原發(fā)性高血壓腎損害
D.腎病綜合征
158. 男患,63歲。以急性下壁心肌梗死收入院,既往患高血壓病,糖尿病6年。BP
160/100mmHg,P 68次/分,半臥位略氣短,雙肺底少量細(xì)小濕羅音。尿蛋白
。++),血肌酐136mmol/L.下列抗高血壓藥物中應(yīng)首選的一項(xiàng)是:
A.β受體阻滯劑
B.ACE抑制劑
C.保鉀利尿劑
D.中樞交感神經(jīng)抑制劑
E.鈣通道阻滯劑
159. 下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項(xiàng)是:
A.多發(fā)生于老年人,青年人較少見
B.此類型高血壓屬高度危險(xiǎn)組
C.左心衰竭的癥狀突出且危重
D.多數(shù)由中,重度高血壓發(fā)展而來
E.腎臟損害突出,可死于腎衰竭
160. 男患,45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁,測血壓為240/140mmHg,該病例的急救措施為:
A.硝酸甘油靜滴
B.地爾硫靜滴
C.口服降壓藥
D.硝普鈉靜滴
E.二硝酸異山梨醇酯靜滴