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危急難重癥與經(jīng)方:劉志杰老師指導治療艾滋病一例

此案是劉師指導治療的病案,早就應(yīng)該拿出來與劉師及各位師兄分享,但為了穩(wěn)妥起見,觀察至今,晚了一些,還請見諒。希望此案能進一步拓寬漢傳經(jīng)方的診療范圍,對大家有所幫助。
樸某,男,28歲,某高校研究生。
初診日期:2012-02-28
主訴:2012-02-28在省疾控中心明確診斷為:AIDS 艾滋病
刻診:氣短神疲、乏力納差,饑不欲食,食谷則嘔,噯氣頻繁,無腹痛腹脹,怕冷亦怕熱,熱時居多,老感覺上身、手心烘熱不舒,無汗出,冷則寒顫欲添衣,腳涼,口干渴,咽刺痛,欲飲涼水,夜不能寐(因精神壓力極大、恐慌、焦慮、絕望),大便長干硬,近幾日吃水果后稍有緩解,尿頻,小便深黃如茶色,有熱感,無尿痛,起夜一次,雙下肢、腰部酸痛不舒,肛周有兩個綠豆大小結(jié)節(jié),質(zhì)硬,癢痛不適,陰莖疲軟。最近一周體重下降3公斤。
舌質(zhì)淡暗胖,齒痕明顯,苔白滑腐膩微干,下唇內(nèi)有散在潰瘍。
左脈寸沉弦微滑,關(guān)微滑無力,尺脈浮虛滑,右脈略硬,寸沉弦滑,關(guān)尺細弦滑。
六綱:太陰陽明少陰厥陰屬厥陰
五證:痞、煩、燥、滯、飲
劉師指導處方:半夏瀉心湯合新加真武湯加桂枝120、白頭翁40

半夏40 黃芩30   黃連10   干30   生曬參30   大棗20   茯苓30   白芍30  
 生白術(shù)20  炮附子20  桂枝120  白頭翁40   五味子25 炙甘草30   X10劑
一日三次
此案患者是我家表弟,當時剛接觸漢傳經(jīng)方?jīng)]多久就有幸去北京參加了第一屆漢傳經(jīng)方培訓班,回來后就得知了這個消息,整個家庭極度恐慌,悲觀,談艾色變,加上患者本人有些自暴自棄,都已經(jīng)覺得沒有希望了,萬般無奈之下我突然就想到了劉師,想到了劉師在講課的時候說過,在看病的時候,不能被西醫(yī)的病名所嚇倒,任你千變?nèi)f化,我有一定之規(guī),無論什么病,只要按照經(jīng)方六綱五證的辨證思路來應(yīng)對處理,如理如法,都會有效的,于是在培訓群內(nèi)向劉師請教,得到了指點。當時此案也得到了堂主、許老師、高老師、五隨師兄的指教,在此一并表示感謝。
此案經(jīng)劉師指導后患者共間斷服藥20余劑,雖未一直堅持用藥,但漢傳經(jīng)方在關(guān)鍵的時候用關(guān)鍵的藥效起到了關(guān)鍵性的作用,把表弟從死亡線上拉了回來。除首診外其余均是電話來診訴說病情,因其當時剛在外地參加工作各方面待遇都不錯,擔心暴露,不忍辭去,第一次服藥5劑,藥后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),自訴有饑餓感,口干咽痛減輕,夜間已能安然入睡,仍有尿頻、小便黃,大便轉(zhuǎn)稀,囑其效不更方,繼續(xù)服藥,但期間因家人陪其到省疾控中心檢查而中斷服藥幾天,后間斷服藥共20余劑,并配合抗病毒藥物治療。服藥期間癥狀逐漸好轉(zhuǎn),并取得了家人的諒解,重新燃起了對生活的希望。因效果頗佳,后來又告知我在確診之前曾患過尖銳濕,用激光微波照射治療后有好轉(zhuǎn)但不明顯,問我能否再為其出一良策,遂請教了高海榮老師,他根據(jù)病情無私的給了一個外洗方囑配合五妙水仙膏(用了疣必凈代替),斷續(xù)沿用至今,濕疣也已基本痊愈。
處方如下:黃柏50  板藍根50  紫草50  木賊50  香附50  薏米50

仁50  紅花50 當歸50  川芎50  生牡蠣50
   用法:上藥煎成藥水熏蒸,待溫后用藥水擦洗患處,每日兩次,每次30分鐘。
用藥后輔助檢查結(jié)果:
2012年3月份第一次CD4細胞:273, 3月中旬第二次CD4細胞:350:;6月份CD細胞4:377;9月份CD4:515;12月份CD4:485,生化檢查均基本正常。艾滋病病毒載量自9月份以后未檢出,省里的專家說還沒見過像他這樣恢復這么快的,據(jù)他現(xiàn)在的狀態(tài)是可以結(jié)婚生子的,遂電話與我,言語中充滿了對新生活的渴望與信心,感恩劉師、叩謝劉師。漢傳經(jīng)方,驗之臨床,誰與爭鋒。!
注:CD4細胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細胞,CD4 主要表達于輔助T(Th)細胞,是Th細胞TCR識別抗原的供受體,與MHCⅡ類分子的非多肽區(qū)結(jié)合,參與Th細胞TCR識別抗原的信號轉(zhuǎn)導,CD4也是HIV的受體,由于艾滋病病毒攻擊對象是CD4細胞,所以其檢測結(jié)果對艾滋病治療效果的判斷和對患者免疫功能的判斷有重要作用。正常成人的CD4細胞為每立方毫米500~1600個,艾滋病病毒感染者的CD4細胞可能會出現(xiàn)進行性或不規(guī)則性下降,提示感染者的免疫系統(tǒng)受到了嚴重損害,當CD4細胞小于每立方毫米200個時就可能會發(fā)生多種嚴重性機會性感染或腫瘤。目前最新規(guī)定hiv感染者的CD4記數(shù)水平低于350個就可以開始治療。


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神奇,學習拜讀

恐怕艾滋病不同人,不同階段都應(yīng)該辨證治療吧,不知道這個藥方治療艾滋病是否有普遍性?

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倪海廈老史早就說了,艾滋病現(xiàn)陽明病證,陽明無死癥。

好,聽了提氣,中醫(yī)威武!

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請析理思路?
六綱:太陰陽明少陰厥陰屬厥陰?
五證:痞、煩、燥、滯、飲?

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非常棒哪!

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好案謝謝分享!

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   祝賀! 樓主能夠說說具體用藥思路嗎?

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口干渴,咽部刺痛,便干,尿頻 尿黃有熱感。我很難想到真武湯。樓主說說思路,有利于我等后學提高。

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有經(jīng)驗介紹,甘草瀉心湯在性傳染病方面大有用途

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可以結(jié)婚生子了嗎?好神奇……

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學習,謝謝分享

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很棒的醫(yī)案,處方思路精到!
這是烏梅丸證,如果有正規(guī)的中成藥烏梅丸(嚴格按照《傷寒論》工序和藥物比例制作的丸劑),那就方便了!
該患者屬于‘大熱小寒’交錯糾結(jié)反復發(fā)作之病。發(fā)作時間:從晝夜來說,多在1-7點;從二十四節(jié)氣來說,多在各個節(jié)氣點前后一兩天加重;颊呷菀壮霈F(xiàn)喜怒無常而不能自制。
關(guān)鍵詞:消渴(口干渴)  饑不欲食  膿(肛周有兩個綠豆大小結(jié)節(jié),質(zhì)硬,癢痛不適;下唇內(nèi)有散在潰瘍)  咽中痛(咽刺痛)  厥少熱多,病當愈(怕冷亦怕熱,熱時居多)  厥陰欲解時,從丑至卯上(夜不能寐——樓主解釋這是心理壓力大引起,這是一個原因,身體內(nèi)在因素才是真正因素,欲解時也就是機體能量足,有一定的力量跟邪氣搏斗而全身出現(xiàn)不舒服的時候)  蚘厥者,其人當吐蚘(尖銳濕疣——不知道此‘蚘’跟彼‘疣’是否相關(guān)?)
仍有尿頻、小便黃,大便轉(zhuǎn)稀——此病仍在徘徊階段,只有等到出現(xiàn)小便通暢、色清如水的時候病才真正解除;如果小便情況一直無改善,而大便越來越稀,那么就會由‘大熱小寒’變成‘小熱大寒’,為病進。對該病的治療切忌發(fā)汗和吐下,即:不能單用溫熱藥,也不能單用寒涼藥;飲食禁忌生冷、粘滑、味重之品,總以清淡為宜。
配合抗病毒藥物治療——使用西藥,徒傷正氣;中藥已對證,不必畫蛇添足,反增麻煩。
理論分析,各位見笑。

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說明中醫(yī)不理西醫(yī)的病名就行,大膽辯證.早期的都可以放心治.

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厥陰寒熱錯雜,遠不止烏梅丸一證

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lion2k:神奇,學習拜讀
恐怕艾滋病不同人,不同階段都應(yīng)該辨證治療吧,不知道這個藥方治療艾滋病是否有普遍性??(2013-01-07 09:28)?700)this.width=700;" >

藥方是對方證來說的,既有普遍性也有局限性,相同病機證型的就有普遍使用的價值,同一病(西醫(yī)所指的病)不同的病機證型就不適合。因此,歸根結(jié)底就是辨證論治,什么樣的證(病機)就用什么樣的方子,而不是根據(jù)西醫(yī)的診斷病名來進行中醫(yī)處方。
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