鮑,55歲。2012年2月26日初診。膚黃口唇黯,神情煩愁。夜半
腹瀉多年,時有失禁。胃脘脹痛時作,伴噯氣泛酸水,胸骨后火辣灼熱不適。夜有手指麻痛。平素性格急躁。既往有膽囊炎、右耳鼓膜修補術(shù)史。胃腸腔鏡提示:淺表性胃炎、結(jié)腸炎。舌淡紅而黯、舌根苔膩薄白,心下壓之不適。處方:
烏梅30g 制附片10g 干
姜10g
肉桂10g
花椒5g 北
細辛5g
黨參15g
當歸10g
黃連3g
黃柏10g,5劑。水煎,每服2-3劑停2天。服藥10劑后腹瀉完全不作,胃脹痛及噯氣泛酸減輕,手麻緩解,但大便欠暢,晨起手脹。
陳,女,72歲。身高158 cm 體重40 kg 唇暗紫,目睛有神,全口假牙。2011年8月30日初診。晨瀉3年,伴有
腹痛腸鳴,稍多吃即瀉,診為慢性腸炎。經(jīng)常心胸不適,時有泛酸,出汗烘熱。脈弦有力,舌質(zhì)暗淡,舌苔白。有
胸膜炎、中耳炎史。烏梅20 黃連3 黃柏6 當歸6 黨參10 北細辛3肉桂10 制附片5
川椒5
干姜6 ,每劑服2天,7劑。9月21日復診:腹痛腹瀉好轉(zhuǎn),腹部無壓痛。偶有心煩。原方續(xù)服,每劑服兩天,休息一天。11月8日三診:腹痛腹瀉已止,能進
蘋果肉食,但仍有烘熱,口腔易有潰瘍,
頭痛。原方加
甘草3克。服法同上。
賀,女,60歲。身高153 cm,體重50 kg。2012年9月3日初診。2005年膽囊切除術(shù)后一直腹瀉,便前腹痛,瀉后緩解。每天1-3次不等。腹部冷,入夜難寐,至凌晨兩三點心煩汗出,口干口苦,面黃,脈弦大搏指。胃鏡提示:膽汁返流性胃炎(20100607)。烏梅20克、黃連5克、黃柏6克、黨參10克、當歸10克、細辛3克、肉桂10克、制
附子5克、干姜5克、川椒5克。水煎,服3天停2天。9月17日復診:腹瀉止,心胸舒暢,睡眠改善。原方川椒減至2克,入
蜂蜜一匙,囑繼續(xù)服用兩周。
以上是我近期使用
烏梅丸治療慢性腹瀉的三則驗案。烏梅丸是《
傷寒論》治療蛔厥的專方,“又主久利”。這種腹瀉多為痛瀉,而且時間較久;同時伴有返流,或胃痛吞酸,或噯氣腹脹;腹瀉或反流多發(fā)在夜半或凌晨。此病多見于中老年女性,其人多有煩躁焦慮或不眠;其人多黃瘦,或青黃中浮紅,其脈弦硬大而搏指,手足多冰涼。
烏梅丸所主治的腹瀉很有特征。與
四逆散半夏厚樸湯證比較,其腹痛明顯,煩熱更明顯;與
葛根芩連湯證、
黃連湯證比較,葛根芩連湯證無反流,黃連湯證無厥冷;許多患者有膽囊病,似乎有大
柴胡湯的機會,但其痛在腹而非心下。而其脈多弦硬而大,則與
四逆湯、附子理中湯證相去甚遠。
烏梅丸的病機是復雜的,寒熱虛實升降浮沉似乎都是混亂的、錯雜的,于是,烏梅丸的組成也是寒熱相伍,苦辛酸甘四味俱全。雖然說,其中烏梅止嘔,黃連黃柏除煩止利,當歸、細辛、川椒止痛,附子、干姜、肉桂、
人參溫中,但是,其中藥物配伍后的作用,是很難用單味藥的藥效來解釋清楚的。我們姑且將烏梅丸看作
一味藥,烏梅丸證也看作一個病,那就叫“烏梅丸病”,或名“WMW綜合癥”。當然,這個病,在《希氏內(nèi)科學》里是找不到的。
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恩師此文真的是及時雨!學生近來正在學習此方,讀此文不啻暗夜一燈!
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愿黃師中秋節(jié)快樂,合家團圓。
烏梅丸證,烏梅丸病, WMW綜合癥,黃師中秋送禮!
又進一步學習了烏梅丸,謝謝!
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許多患者有膽囊病,似乎有
大柴胡湯的機會,但其痛在腹而非心下。而其脈多弦硬而大,則與四逆湯、附子理中湯證相去甚遠。
清晰明了的鑒別了幾個方證。
謝謝黃老師,祝黃老師節(jié)日快樂。
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烏梅丸速記:鬼臉百蜀將,細眉貴婦人。(
桂枝,黃連,黃柏,
蜀椒,干姜;細辛,烏梅,當歸,附子,人參。)
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黃師的表述有二點值得我學習:一是方證鑒別;二是烏梅丸是一味藥。
烏梅丸治久利,確有成效,我喜歡把久利分開思考,再綜合使用。久不僅僅指久利,也包括久病,如
失眠,胸悶,腹部癥狀,慢性疲勞等日久者,如便溏,我高度懷疑是烏梅丸證,而不一定要到利的地步。
烏梅丸是一味藥,在今天,我更多的把它看作是月餅,那是張仲景秘制,委托今醫(yī)送給病人的禮物,名叫烏梅丸月餅。
祝雙節(jié)快樂!謝黃師!
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黃師中秋節(jié)快樂! 學習了烏梅丸綜合癥的應用. 謝謝!
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謝謝黃師!節(jié)日也不忘教導我們。我十幾年來一直大便溏,每天三四次,無腹痛,正在試服烏梅丸
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適逢月圓佳節(jié),又見黃師好貼,還有這么多同仁因為共同的愛好而通過網(wǎng)絡聚在一起,真是開心!
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謝黃煌老師中秋佳文。逢年過節(jié)黃老師總是向大家傳授寶貴經(jīng)驗!感動,感謝!
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輔行訣里的辛味藥物用全了。
味辛皆屬木,桂為之主,椒為火,姜為土,細辛為金,附子為水
再加上黃連,黃柏,烏梅,當歸,人參
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烏梅丸,“又主久利”。這種腹瀉多為痛瀉,而且時間較久;同時伴有返流,或胃痛吞酸,或噯氣腹脹;腹瀉或反流多發(fā)在夜半或凌晨。此病多見于中老年女性,其人多有煩躁焦慮或不眠;其人多黃瘦,或青黃中浮紅,其脈弦硬大而搏指,手足多冰涼學習烏梅丸病, WMW綜合征.
祝黃師中秋快樂.
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烏梅丸也可治頑固性的返酸。是否可以歸納烏梅丸的主治為:返酸,久瀉腹中痛<非心下》,四肢冷。
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摸索著:烏梅丸也可治頑固性的返酸。是否可以歸納烏梅丸的主治為:返酸,久瀉腹中痛<非心下》,四肢冷。?(2012-10-03 10:00)?700)this.width=700;" >
是的,泛酸或燒心是烏梅丸方證。
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最近我父親腹瀉,用
理中丸 四逆湯效果不明顯。 黃師此文真乃及時雨
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嫵媚婦人,歸心焦織,連泊烏江。[
解析:一個嫵媚的女人,出
嫁到遠方,這次坐船回娘家,歸家的心情焦急啊,經(jīng)過幾天行程終于回到了老家烏江邊了,趕快要船家停泊靠岸,上岸回家見家里的親人。
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JUDY.GIRDER:?????????? 烏梅丸速記:鬼臉百蜀將,細眉貴婦人。(桂枝,黃連,黃柏,蜀椒,干姜;??????細辛,烏梅,當歸,附子,人參。)?(2012-09-30 18:43)?700)this.width=700;" >
我也來一個
烏歸椒人偷桂枝,連柏附子去辛姜
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gongguangli:嫵媚婦人,歸心焦織,連泊烏江。[
解析:一個嫵媚的女人,出嫁到遠方,這次坐船回娘家,歸家的心情焦急啊,經(jīng)過幾天行程終于回到了老家烏江邊了,趕快要船家停泊靠岸,上岸回家見家里的 ..?(2012-12-17 10:05)?700)this.width=700;" >
總結(jié)的唯妙!學生打油續(xù)貂
巧婦無米如何炊,
尚需
白蜜來點綴。
今醫(yī)久忘仲祖訓,
先食再服丸勝杯。
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6 發(fā)表于: 2012-09-30
烏梅丸速記:鬼臉百蜀將,細眉貴婦人。(桂枝,黃連,黃柏,蜀椒,干姜;細辛,烏梅,當歸,附子,人參。))
好---謝謝
太有才了
烏梅丸:又主久利,時間較久的痛瀉,多伴腹脹
胃反流,煩熱,手足多冰涼,脈弦硬而大。