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葉天士醫(yī)案精華教程:疝

疝按七疝治法,最詳子和。其旨辛香以泄肝,得氣疏泄,而病緩矣。按法調(diào)理不愈,七味導(dǎo)引,納腎益氣,升舉脾陽,而墜氣仍然,艾灸蒸臍,原得小安,內(nèi)經(jīng)任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚,同為奇經(jīng)主之。故疏泄諸方,能治氣實(shí),參術(shù)升補(bǔ),僅治中虛下陷,與元海奇經(jīng)中…

按七疝治法,最詳子和。其旨辛香以泄肝,得氣疏泄,而病緩矣。按法調(diào)理不愈,七味導(dǎo)引,納腎益氣,升舉脾陽,而墜氣仍然,艾灸蒸臍,原得小安,內(nèi)經(jīng)任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚,同為奇經(jīng)主之。故疏泄諸方,能治氣實(shí),參術(shù)升補(bǔ),僅治中虛下陷,與元海奇經(jīng)中病無補(bǔ),壯歲至老,病根不輟,下焦日衰,可知升陽一法,體癥頗合,衰年僅可撐持,勿使病加可矣。

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肝病,絡(luò)虛氣聚,少腹滯脹,前用河間金鈴子散,加牡蠣橘葉,合咸辛苦勝法,小效。加食,述饑則脅腹鳴盛,而濁氣下泄頗安,乃絡(luò)虛不足中之有余,形質(zhì)瘦怯,不可純攻。

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脈右弦左澀,當(dāng)臍痛連少腹,已屬凝聚有形,嘔吐黃濁,大便欲解不通。若患處有漉漉聲,痛勢(shì)稍減,惟外著體不轉(zhuǎn)移,其m.f1411.cn/hushi/痛更加,此屬肝氣疝瘕,辛香流氣,所稱通則不痛耳。

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疝結(jié)少腹,按之堅(jiān)。凡過饑必沖突至脘,吐酸 脹,述病從怒勞而得,內(nèi)應(yīng)乎肝,肝逆犯胃,饑則胃弱肝乘,上噯下泄氣則減。

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七疝在肝,內(nèi)經(jīng)謂沖脈為病,但沖脈隸于陽明,肝木必乘克胃土,胃翻涌逆,致吐蛔嘔吐,湯飲不入,呃忒不止,皆逆亂無已,為臟厥危 矣。肝體本剛,相火內(nèi)寄,一派熱燥藥餌,以剛濟(jì)剛,竟有缺折之虞,欲泄其濁,擬用朱南陽法。

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痛自腎囊,漸踞少腹之左。夫厥陰之脈繞乎陰器,操持謀慮,都主傷肝,一氣結(jié)聚,變幻形象而痛,病名曰疝,疝分有七暴疝多寒,久疝多熱,泄氣痛緩,宣通可以卻病,只因下焦乃深遠(yuǎn)之鄉(xiāng),氣熱濕郁,概可知矣。

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瘧母十年,沉痼宿,藥不能效。夫瘧邪既久,邪與氣血兩凝,結(jié)聚絡(luò)脈,藥難入絡(luò)耳,瘧不離乎肝膽,疝不外乎肝病,七疝子和分部大著,虛質(zhì)不可專以辛香,下墜為甚。議有情溫通,以培生氣。

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脈沉痰多,手體赤瘡,宿疝在下,右脅氣墜少腹,前議控涎丹逐痹未應(yīng),想久聚濕熱沉痼,非皮膜經(jīng)脈之壅,用浚川丸四十粒,勻二服,間日一進(jìn),竟通腑聚,惟通腑宣壅,粘痰既下,其疝仍聚于右,且盛于寒天冬月,臥安必有聲,自能行走,勞動(dòng)必有形,直墜陰囊,久病急攻無效,議辛甘化風(fēng)方法。古人以疝為肝病,十居八九。

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男子結(jié)疝,在內(nèi)經(jīng)則曰沖任為病,子和統(tǒng)論疏肝。今疝未愈,臍右腹高突硬起,乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者,寒氣客于大腸,與胃氣相搏大腸與肺表里,傳送肺氣,寒則氣凝不行,清氣散而濁氣結(jié)為瘕,遷延日久,如懷胎妊,按之堅(jiān),推之移,氣病而血不病也。

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高年疝癥,是下元虛氣冷凝,結(jié)聚攻墜,乃沉痼之疾,藥難取效,暖氣助陽鼓動(dòng),俾陰邪濁氣稍解,不過暫時(shí)小安耳,病在肝腎,道路紆遠(yuǎn),藥必從咽入胃,由胃入腸,始達(dá)病所,而上中無病之處,必受疝藥攻克之累,倘胃減妨食,何以救療。夫陰濁盤踞成形,例取純陽氣雄之藥,昔胡大封翁高年宿疝,用十全大補(bǔ)不效,喻氏駁其半陰半陽非法。議以姜附為丸,參苓為衣,喉間知有參苓,過胃始露猛烈之威靈,恰攻病所,此議甚正。

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