勞力氣泄陽(yáng)傷,胸脘痛發(fā),得食自緩,已非質(zhì)滯停蓄。然初病氣傷久泄不止,營(yíng)絡(luò)亦傷,古謂絡(luò)虛則痛也。攻痰破氣,不去病,即傷胃,致納食不甘,噯噫欲嘔,顯見(jiàn)胃?jìng)?yáng)敗,當(dāng)以辛甘溫方。
經(jīng)幾年宿病,病必在絡(luò),痛非虛癥,因久延體質(zhì)氣餒,遇食物不適,或情懷郁勃,痰因氣滯,氣阻血瘀,諸脈逆亂,頻吐污濁,而大便反秘,醫(yī)見(jiàn)身體肢冷,認(rèn)為虛脫,以理中和附子溫里護(hù)陽(yáng)。夫陽(yáng)氣皆屬無(wú)形,況乎病發(fā)有因,決非陽(yáng)微欲脫,憶當(dāng)年病來(lái),宛是肝病。凡疏通氣血皆效,其病之未得全好,由乎性情食物居多,夏季專(zhuān)以太陰陽(yáng)明通劑。今痛處在脘,久則瘀濁復(fù)聚,宜淡味薄味清養(yǎng),初三竹瀝泛丸,仍用,早上,另立通瘀方法。
宿病沖氣胃痛。今飽食動(dòng)怒,痛發(fā)嘔吐,是肝木侵犯胃土,濁氣上踞,脹痛不休,逆亂不已,變?yōu)橄群鬅幔瑹┰锩娉,汗泄,此為厥象,厥陰肝臟之現(xiàn)癥,顯然在目。夫痛則不通,通字須究氣血陰陽(yáng),便是著診要旨矣。議用瀉心法。
胃痛久而屢發(fā),必有凝痰聚瘀,老年氣衰,病發(fā)日重,乃邪正勢(shì)不兩立也。今納物嘔吐甚多,味帶酸苦,脈得左大右小,蓋肝木必侮胃土,胃陽(yáng)虛,完谷而出,且呃逆沃以熱湯不減,其胃氣掀騰如沸,不嗜湯飲,飲濁彌留脘底,用藥之理,遠(yuǎn)柔用剛,嘉言謂能變胃而不受胃變,開(kāi)得上關(guān),再商治法。
紫金丹
產(chǎn)后三年,經(jīng)水不轉(zhuǎn),胃痛,得食必嘔,汗出形寒,腰左動(dòng)氣閃爍,大便七八日始通,脈細(xì)弦右澀,舌白稍渴,脘中響動(dòng),下行痛緩,病屬厥陰,順承陽(yáng)明,胃土久傷,肝木愈橫,法當(dāng)辛酸,兩和厥陰體用,醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)m.f1411.cn仍參通補(bǔ)陽(yáng)明之陽(yáng),俾濁少上僭,痛有緩期。
天癸當(dāng)絕仍來(lái),昔壯年已有頭暈,七年前秋起,胃痛若嘈。今春悲哀,為麻木頭眩,痛發(fā)下部,膝脛冷三日,病屬肝厥胃痛,述痛引背脅,是久病絡(luò)脈空隙。
厥陽(yáng)熱氣,因情志郁勃拂逆,氣攻乘絡(luò),內(nèi)風(fēng)旋動(dòng),襲陽(yáng)明,致嘔逆不能進(jìn)食。
痛在脅肋游走不一,漸至痰多,手足少力,初病兩年,寢食如常。今年入夏病甚,此非臟腑之病,乃由經(jīng)脈,繼及絡(luò)脈,大凡經(jīng)主氣絡(luò)主血,久病血瘀,瘀從便下,諸家不分經(jīng)絡(luò),但忽寒忽熱,宜乎無(wú)效,試服新絳一方,小效,乃絡(luò)方耳,議通少陽(yáng)陽(yáng)明之絡(luò),通則不痛矣。
歸須 炒桃仁 澤蘭葉 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 沒(méi)藥
診脈動(dòng)而虛,左部小弱,左脅疼痛,痛勢(shì)上引,得食稍安,此皆操持太甚,損及營(yíng)絡(luò),五志之陽(yáng)動(dòng)擾不息,咽干舌燥,心悸久痛,津液致傷也。癥固屬虛,但參術(shù)歸 諸方,未能治及絡(luò)病,內(nèi)經(jīng)肝病不越三法,辛散以理肝,酸泄以潤(rùn)肝,甘緩以益肝,宜辛甘潤(rùn)溫之補(bǔ),蓋肝為剛臟,必柔以濟(jì)之,自臻效驗(yàn)耳。
炒桃仁 柏子仁 新絳 歸尾 橘紅 琥珀
古人治脅痛,法有五,或犯寒血滯,或血虛絡(luò)痛,或血著不通,或肝火抑郁,或暴怒氣逆,皆可致痛。今是癥脈細(xì),弦數(shù)不舒,此由肝火抑郁,火郁者絡(luò)自燥。治法必當(dāng)清潤(rùn)通絡(luò)。
詢(xún)左脅下每日必有小痛逾時(shí),其痛勢(shì)布散胸臆背部,從來(lái)不延及于腹中下焦,是腑絡(luò)為病。凡久病從血治為多。今既偏患于上,仍氣分之阻,而致水飲瘀濁之凝,此非守中補(bǔ)劑明甚,但攻法必用丸以緩之,非比驟攻暴邪之治,當(dāng)用穩(wěn)法。議以陽(yáng)明少陽(yáng)方法,俾樞機(jī)開(kāi)闔舒展,諒必有稗益矣。
生鉤藤 生香附 風(fēng)化硝 炒半夏 茯苓 生白蒺藜 竹瀝姜汁泛丸
診脈右弦,左小弱澀,病起積勞傷陽(yáng),操持索思,五志皆逆,而肝為將軍之官,謀慮出焉,故先脅痛,晡暮陽(yáng)不用事,其病漸劇,是內(nèi)傷癥,乃本氣不足,日餌辛燥,氣泄血耗,六味滋柔膩藥,原非止痛之方,不過(guò)矯前藥之謬而已。內(nèi)經(jīng)肝病三法,治虛亦主甘緩,蓋病既久,必及陽(yáng)明胃絡(luò),漸歸及右執(zhí)業(yè)醫(yī)師,肝胃同病,人臥魂藏于肝,夢(mèng)寐紛紜,傷及無(wú)形矣。議用甘藥,少佐攝鎮(zhèn)。
人參 棗仁 茯神 炙草 柏子仁 當(dāng)歸 龍骨 金箔 桂圓肉煮濃汁搗丸
小便自利,大便黑色,當(dāng)臍腹痛,十五年漸發(fā)日甚,脈來(lái)沉而結(jié)澀,此郁勃傷及肝脾之絡(luò),致血敗瘀留,勞役動(dòng)怒,宿 乃發(fā)。目今冬深閉藏,忌用攻下,議以辛通潤(rùn)血,所謂通則不痛矣。
腹痛三年,時(shí)發(fā)時(shí)止,面色明亮,是飲邪亦酒濕釀成,因怒左脅有形痛繞腹中,及胸背諸俞,乃絡(luò)空飲氣逆攻入絡(luò),食辛熱痛止復(fù)痛,蓋怒則郁折肝用,惟氣辛辣可解,論藥必首推氣味。
脈小澀,久因悒郁,脘痛引及背脅,病入血絡(luò),經(jīng)年延綿,更兼茹素?cái)?shù)載,陽(yáng)明虛餒,肩臂不舉,倉(cāng)猝難于奏效,是緩調(diào)為宜,議通血絡(luò)潤(rùn)補(bǔ),勿投燥熱劫液。
歸須 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黃
點(diǎn)擊查看:<<葉天士醫(yī)案精華>>目錄