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余無(wú)言醫(yī)案及醫(yī)話教程:麻疹?yuàn)A食重證

麻 疹 麻疹?yuàn)A食重證 三齒幼女,先之以長(zhǎng)途啼哭,風(fēng)邪襲肺,繼之以葷膩雜食,脾胃大傷。四五日后,忽然發(fā)熱,而患麻疹。次日熱高如灼,肌膚干燥無(wú)汗,疹忽隱伏,氣息喘促,目赤面緋,面帶紫暗,舌胎厚膩燥黃,大便不通,小便赤色,漸至牙齦腐爛,口出惡臭,煩躁不安,已呈…

麻 疹

麻疹夾食重證

三齒幼女,先之以長(zhǎng)途啼哭,風(fēng)邪襲肺,繼之以葷膩雜食,脾胃大傷。四五日后,忽然發(fā)熱,而患麻疹。次日熱高如灼,肌膚干燥無(wú)汗,疹忽隱伏,氣息喘促,目赤面緋,面帶紫暗,舌胎厚膩燥黃,大便不通,小便赤色,漸至牙齦腐爛,口出惡臭,煩躁不安,已呈絕象。投以瀉心承氣合增液法加味方,大瀉而轉(zhuǎn)安。嗣以藥未續(xù)服,終成敗證而殤。余之此稿,曾刊于《世界醫(yī)報(bào)》(張贊臣與余合編),病而殤者,即余之第三女也。今當(dāng)寫此稿時(shí),回憶三十年前之情況,如在目前,猶覺(jué)心酸腸折也。女名玖醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn兒,年才三歲,聰明異常兒。時(shí)余充本縣第三區(qū)小學(xué)校長(zhǎng),學(xué)生唱歌,兒仿效之,與風(fēng)琴合拍,音節(jié)不訛。先嚴(yán)慈以下,無(wú)不愛(ài)之。適余姨母來(lái)余家,亦頗鐘愛(ài)。因姨弟早亡,無(wú)有孫息,迨返家時(shí),必欲偕玖兒俱去。先嚴(yán)慈及余均不可,而內(nèi)子反乎為母之常情,抱女置姨懷,促之發(fā)車而去。先慈亦以姨無(wú)嗣,不忍攔阻,心縱不舍,而亦無(wú)如之何。

孰意車行不數(shù)里,玖兒不見(jiàn)親人,始則四顧尋望,繼則啼哭不已。雖經(jīng)姨母哄騙,仍然哭不絕聲。當(dāng)日野風(fēng)亦大,土車行程十八里,始至其家。立以糖果雜食,羅置其前,哄之食以止其啼。五日之中,凡一日三餐,以魚(yú)肉葷膩之品啖之;蛞唤(jīng)啼哭,又以糖果雜食甘之。此時(shí)之病根已伏矣,而孰知之耶。至第六日晨.姨母忽乘車而至。抱玖兒下車人室,面有愁容,蒙兒以巾。余闔家一見(jiàn),知兒必病矣,驚詢之,果然。察其癥狀,如上文所述,并將兒攜去后之情形,詳細(xì)告知,而深自悔,不應(yīng)將兒帶去也。當(dāng)時(shí)兒送至后,立即隨原車而去。

先嚴(yán)診察后,立即處方與服。一劑不效,再劑亦不效,漸見(jiàn)嚴(yán)重。蓋先嚴(yán)以愛(ài)孫女心切,反而不敢用重藥,此亦人之恒情也。余心頗急,看此實(shí)火之證,熱已內(nèi)陷,昏譫并作。其他癥狀,均險(xiǎn)象環(huán)生,如上文所述。忽思王孟英之言日,與其坐以待斃,不如含藥而亡。乃急書(shū)瀉心承氣合增液法加味方大劑,而密與之,不告先嚴(yán)知也。待服藥之后,神情甚安。不數(shù)小時(shí),大便即通,瀉出惡臭污穢之糞甚多。體溫大降,牙齦不腐,口臭亦大減,周身皮膚,已轉(zhuǎn)潤(rùn)澤。察其面色、耳紋、指紋、舌苔,卻為病退之征,略思飲食,似病已去其七八者,闔家歡忭。

先嚴(yán)旋戒余曰:汝用此方,僥幸治愈此孩,亦大幸事,但慎勿過(guò)劑,過(guò)猶不及也。余是時(shí)以得失心太重,頗然先嚴(yán)之言。當(dāng)日只與梨汁粉湯等品,神情絕佳。嗣思此孩,連日來(lái)進(jìn)苦水已多,決至次日再加減一方與服。夜間亦甚安,次日上午亦然。約至下午三時(shí),忽又覺(jué)煩躁,體溫漸熾。余大懼,急照前方原量與服,不意絲毫無(wú)效。夜間更甚,牙齦復(fù)爛,口中復(fù)出臭氣。雖連服前方,皆無(wú)寸效。癥狀時(shí)時(shí)加劇,延至第三日夜間,添喘而殤。

余以轉(zhuǎn)機(jī)之病,忽大反變,中心痛切,莫可名狀。以后凡遇疹毒熱甚,不能外出,轉(zhuǎn)而內(nèi)陷者,輒重用前方與之,甚或加犀角、羚羊尖,連服數(shù)劑,均獲救治,無(wú)一死者。是亦死了一個(gè)女兒,添了一個(gè)經(jīng)驗(yàn),才能救了多少小孩。如次列兩衛(wèi)生資格考試網(wǎng)條,皆其佐證。獨(dú)惜吾女之病,造之于他人之手,而吾女之殤,奪之于己掌之上。至今思之,猶覺(jué)有余痛也。

瀉心承氣合增液法加昧方

川連一錢 生黃芩三錢 生大黃三錢 元明粉三錢 (分沖) 大麥冬四錢 鮮石斛五錢 生地五錢 生石膏一兩 銀花四錢 凈連翹四錢 生梨汁半茶杯(沖) 鮮竹葉五十片  

麻疹熱厥險(xiǎn)證

六齡兒童,患生麻疹,醫(yī)藥罔效。三日即內(nèi)陷,煩躁不安,兩目發(fā)青而上聳,鼻道干燥灰黑,而鼻翼煽張,舌苔滿膩燥黃,而邊緣紫絳,口出惡臭,周身亢熱無(wú)汗,大便不通,小溲短赤,揚(yáng)手?jǐn)S足,指紋青紫,捫其心部,熱甚炙手,而手足發(fā)冷,此所謂熱厥也。先令委兒于泥土地上,次與瀉心承氣增液法加味方,大瀉之后,皮膚通汗,一劑知,二劑已矣。

同鄉(xiāng)人譚煥文,夫婦年過(guò)四旬,始生一子,愛(ài)之愈恒。時(shí)在1929年初夏,余初來(lái)滬設(shè)診。譚以余為內(nèi)外科,故兒初病時(shí),未延余治。經(jīng)他醫(yī)連治三日,均無(wú)效果。至第三日,忽然內(nèi)陷,癥狀如上文所述。其戚左姨,謂與其坐以待亡,不知延余醫(yī)師以藥試之,觀其后果如何,譚然之。余既至,見(jiàn)癥狀如此,頓感心酸。蓋憶及余玖兒之證,與此兒相伯仲也。

正診察間,譚之老父,即病兒之祖,曳杖而至。大聲叱煥文夫婦曰:“兒已將死,奄奄一息,何必費(fèi)錢費(fèi)鈔。醫(yī)生豈神仙耶,請(qǐng)醫(yī)生速去,不必將有用之錢,用之于無(wú)用之地也。”余聞其言,去留兩難。適有鄉(xiāng)人在側(cè),扶譚父外出,并對(duì)之言曰:“老人家對(duì)兒女則可,當(dāng)醫(yī)生如此發(fā)言,則醫(yī)生大難堪矣!贝藭r(shí)譚夫婦向余道歉,請(qǐng)為設(shè)法。余稍凝神,乃為之處方。案上載明證屬危險(xiǎn),姑擬一方,聊盡人事而已。后列之方藥,則為余數(shù)年前亡女玖兒所服之方也。并囑令將病兒置于泥土地上,任其反復(fù),再續(xù)服此方,余即辭去。

迨一服之后,不三小時(shí),大便暢解,黑垢異常,熱臭之極。繼則皮膚通汗而潤(rùn)澤,熱度漸減。服二煎后,又解大便兩次。熱勢(shì)更減,煩躁漸安,目睛之青色,指紋之紫色,均漸減退,舌苔亦退其半,鼻翼亦不掮張矣。次晨復(fù)延余診,余心大慰。心記玖兒之病,以停藥一日而傷,今不可再蹈覆轍矣。乃將原方減量約三分之一,令再服一劑。大便續(xù)下三次,第三日續(xù)有輕緩,已略思粥湯矣。乃將次日方再減量與之。并與以粥湯、藕粉及稀薄之牛奶等,每三小時(shí)一次。在一星期內(nèi),以粥漸加稠,且莫多食,禁食他物。蓋積滯方去,恐傷脾胃,而余火復(fù)炎也。

余之所以用此方,認(rèn)為發(fā)疹是一事,夾證是一事,最須看清。此兒之證,其夾證與余玖兒相同。即獨(dú)養(yǎng)子之過(guò)愛(ài),平素必多雜食,此為一般人之恒情,而病根已伏于此矣,故敢用此大劑耳。所謂置之死地而后生,豈不然哉。然死一稚女,救活他孩。喜樂(lè)與悲傷,真難明也。

瀉心承氣合增液法加昧方

上川連一錢 生黃芩三錢 生大黃三錢 元明粉三錢 (分沖) 大麥冬四錢 鮮石斛五錢 鮮生地五錢 生石膏一兩五錢 金銀花四錢 凈連翹四錢 生梨汁半茶杯(沖) 鮮竹葉五十片  

麻疹喘促險(xiǎn)證

七齡兒童,仲冬患生麻疹。醫(yī)用清涼透托之方,不效,而身熱如焚。至第三日疹色漸暗而內(nèi)陷,唇焦舌燥,苔膩異常,胸部炙手。大便則一日稀薄,二日粘膩,三日不通。脘口按之作痛,氣息喘促,鼻翼掮張頗甚,鼻道干燥無(wú)涕。以瀉心承氣增液法加石膏、羊角主之,一劑轉(zhuǎn),二劑平,三劑痊矣。

鹽城人徐懷清,住羊尾橋西梅泉里,有子女各一。女九齡,子七齡。先是女患麻疹,而繼傳其子。女輕而愈,子重而險(xiǎn),證如上文所述。三四日間,已五易其醫(yī),嗣延余診。余見(jiàn)其癥狀,與譚子仿fo,惟肺熱太重,恐不用羚羊角,因而遺誤,則亦余之過(guò)也。因詢其病前日常所食,則亦如譚子之無(wú)節(jié)。乃為之處方,以瀉心承氣增液法加生石膏、羚羊角。令其先以冷開(kāi)水,服下羚羊角粉,次服湯藥,以觀其效。

徐即如法服之。下午三時(shí)服藥,約至四時(shí),氣息即較平。五時(shí)余,大便即解,粘膩黑污,如膠如,但量尚不多。至七時(shí)續(xù)服二煎,八時(shí)后連解大便二次。便色已轉(zhuǎn)深黃,較之黑污已減輕矣,氣息大平。次日復(fù)診,察其熱已大減,皮膚潤(rùn)澤,疹點(diǎn)復(fù)又透出,色紅而微帶紫,雖不甚多,而胸背四肢,點(diǎn)點(diǎn)可數(shù),約有四五十粒。余知腑氣一通,肺氣已開(kāi),故皮毛亦開(kāi),余邪外透,此大佳事。因減羚羊角為三分,令其再服一劑,便色漸轉(zhuǎn)淡黃,于是諸癥悉退矣。后再服清理余邪、扶持正氣之劑,而告痊可。

瀉心承氣增液法加石膏羚羊角方

上川連一錢 生黃芩三錢 生大黃三錢 元明粉三錢 (分沖) 鮮石斛五錢 鮮生地五錢 生石膏一兩五錢 凈連翹三錢 天花粉三錢 羚羊角粉四分 生梨汁半茶杯 (沖) 鮮竹葉五十片


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