圣人立法以治天下，皆取乎正。人生天地間，六氣感于外，七情傷于內(nèi)，加以饑飽勞役，其病固難枚舉，余惟以目病言之。夫目為肝竅，輪分五臟，腎水涵之，膽汁統(tǒng)之。凡有所感，皆能為患。惟審其虛者補之，實者瀉之，或邪盛正虛，補中兼瀉，瀉中兼補，此正法也。不謂正法失傳，而邪法紛起，受其害者，可勝道哉。不得不嚴(yán)為辯之。如有以針挑其上下胞者，先出其血，后以金器擦其內(nèi)瞼，久之必生翳障，蓋血傷邪不散也。有以舌舔其目珠者，博古人孝感之名，而非出于誠心，往往傷破其珠。蓋舌乃心之苗，瞳神為腎之精，以心火克其腎水故也。有食辛辣，飲燒酒，烘火向日，謬云以熱攻熱，是 敵以糧授賊以刃也。有刮指甲金玉等屑點眼者，以脆嫩之質(zhì)，而受堅剛之克豈有不傷之理乎。有以黃連湯、薄荷湯、泥漿、井水、雞子清、水晶、金銀等物，取其涼氣以熨洗，必致血凝變癥，誠可慮也。更有一種醫(yī)人，不察形色部位，臟腑經(jīng)絡(luò)，輒用菊花洗心散、龍膽四物湯、三黃湯、羊肝丸之類，隨癥亂治，此真徐靈胎所謂劣醫(yī)矣。大抵目病以肝腎為本，舍本而從標(biāo)，皆非正法。邪正之辯，彰明較著，儒家有正宗，醫(yī)家亦有正宗，學(xué)人慎毋惑于旁門也。
《靈樞經(jīng)》曰∶鼻者肺之官，目者肝之官，口唇者脾之官，舌者心之官，耳者腎之官。經(jīng)絡(luò)氣血，皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭，其濁氣出于胃，走唇口而為味。
面部五經(jīng)所屬之圖 p05-c7a1.bmp (缺)
左目五輪圖 p05-c7a2.bmp (缺)
上下胞瞼屬脾土，為肉輪。大 屬心君火，小 屬心包絡(luò)相火，為血輪。白睛屬肺金，為氣輪。青睛屬肝木，為風(fēng)輪。瞳神屬腎水，為水輪。
五輪者，五臟精華之發(fā)現(xiàn)也。八廓者，臟腑部位之所在也。病發(fā)定在五輪，而病之淺深進(jìn)退，必于八廓驗之。
右目五輪圖 p05-c7a3.bmp (缺)
左目八廓圖 p05-c7a4.bmp (缺)
左目為陽，陽道順行，故廓之經(jīng)位法象，亦以順行。
右目為陰，陰道逆行，故廓之經(jīng)位法象，亦以逆行。
《靈樞》大惑論曰∶五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼。肌肉之精為約束，裹擷筋肉血氣之精，而與目并為系。上屬于腦，后出于項中。
右目八廓圖 p05-c7a5.bmp (缺)
目之五輪八廓，《內(nèi)經(jīng)》未著其名，故其言曰∶骨之精為瞳子。腎主骨，在色為黑，是即所謂黑睛之水輪也。筋之精為黑眼，肝主筋，在色為蒼，是即青睛之風(fēng)輪也。血之精為絡(luò)，心主血，在色為赤，是即大小 之血輪也。其窠氣之精為白眼。肺主氣，在色為白，是即白睛之氣輪也。肌肉之精為約束，脾主肌肉，在色為黃，是即上下胞之肉輪也。然則五輪本于五經(jīng)，《內(nèi)經(jīng)》已言之，后人特命之名耳。又曰∶裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系，是即八廓之先路也。五輪在外，有形可見，八廓在內(nèi)，無跡可尋。故或言八廓，有名無位也。茲余俱錄其文而分注之，知輪廓之說為有根柢云。（養(yǎng)吾氏識)
目有五輪，稟于五行，原于五臟，輪取圓轉(zhuǎn)層護(hù)，猶之周廬環(huán)衛(wèi)，以奠皇居也。蓋金之精，騰結(jié)而為氣輪。木之精，騰結(jié)而為風(fēng)輪�；鹬v結(jié)而為血輪。土之精，騰結(jié)而為肉輪。
水之精，騰結(jié)而為水輪。氣輪者，目之白睛是也，內(nèi)應(yīng)乎肺，西方庚辛申酉之金，肺主氣，故曰氣輪。金為五行之至堅，故氣輪亦堅于四輪，居外而為固也。風(fēng)輪者，白睛內(nèi)青睛是也，內(nèi)應(yīng)乎肝，東方甲乙寅卯之木，肝木生風(fēng)，故曰風(fēng)輪。此輪青翠，內(nèi)包膏汁，有涵養(yǎng)瞳神之功，其色青，故目青瑩者為順也。血輪者，目大小 是也，內(nèi)應(yīng)乎心，南方丙丁巳午之火，心主血，故曰血輪。有兩心而無正輪，心君火也，通于大 ，命門為小心，小心相火也，通于小 �；鹕谐�，故取紅活者為順也。肉輪者，目兩胞是也。中央戊己辰戌丑未之土，內(nèi)應(yīng)乎脾，故曰肉輪。夫土為五行之主，故四輪亦為脾所包涵。土主靜，故目閉則靜而不用，此藏納歸靜之用也。脾有兩葉，摩化水谷，目有兩胞，動靜相應(yīng)。其色尚黃，得血為潤，故目之兩胞以黃澤為順也。然四輪者，皆不能鑒物，惟逐層兜裹以保水輪。水輪者，內(nèi)應(yīng)乎腎，北方壬癸亥子水也。腎屬水，故曰水輪。中有黑瑩一點，為能鑒萬類，察秋毫，所謂瞳神者也。五輪具而后為全目，目全而后為完人。治目者，可弗明辨之乎。
夫五輪為捍御之司，周防于外。八廓為轉(zhuǎn)運之使，應(yīng)接于內(nèi)。廓取恢廓之意，經(jīng)言使道墜以長，蓋人身面部，自齒以后至?xí)䥇捝钊绨耄书T至胃長一尺六寸，則臟腑之于目，相去甚遠(yuǎn)。廓其輸將精液之道路，猶之經(jīng)涂九軌，以通往來也。干居西北，絡(luò)通大腸之腑，臟屬于肺，肺與大腸為表里，上運清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳道廓。坎居正北，絡(luò)通膀胱之腑，臟屬于腎，腎與膀胱為表里，乃真水之源，以輸精液，故曰精液廓。艮位東北，絡(luò)通上焦與命門，上焦與命門會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓。震位正東，絡(luò)通膽之府，臟屬于肝，肝與膽為表里，主運清純，不受污濁，故曰清凈廓。巽位東南，絡(luò)通中焦與肝之絡(luò)，肝絡(luò)通血，以滋養(yǎng)中焦，分氣血以為化生，故曰養(yǎng)化廓。離居正南，絡(luò)通小腸之府，臟屬于心，心與小腸為表里，為諸陽受氣之胞，故曰抱陽廓。坤位西南，絡(luò)通胃之府，臟屬于脾，脾與胃為表里，主納水谷以養(yǎng)生，故曰水谷廓。兌位正西，絡(luò)通下焦與腎之絡(luò)，腎絡(luò)與下焦主持陰精，養(yǎng)化生之源，故曰關(guān)泉廓。夫臟腑之相配，內(nèi)經(jīng)已有定法，至三焦之分發(fā)肝腎者，此目之脈絡(luò)配法也。蓋目竅于肝，主于腎，故有二絡(luò)之分發(fā)。察乎二目經(jīng)絡(luò)之間，昭然可見矣。
古云∶經(jīng)絡(luò)不明，盲子夜行，驗廓之病，與輪不同。輪以通部形色為斷，而廓以輪上之經(jīng)絡(luò)為形癥。或粗細(xì)連斷，或虬直赤紫，其脈起于何部，侵及何部，以辨病在于何臟，及受病之淺深輕重，血氣之虛實盛衰，邪氣之自病傳病，經(jīng)絡(luò)之生克順逆而施治之耳。有以八廓如三焦，有名而無實，不知以八廓比三焦，則八廓尤為易辨。三焦在內(nèi)而不見，但有膈上膈下之分。八廓見癥分明，顯有絲脈之可辨，焉得謂有名無實哉。
《素問》天元紀(jì)大論曰∶天有五行以御五位，當(dāng)其位則正，過則yin。五行者，金木水火土也。五位者，甲乙位東，丙丁位南，庚辛位西，壬癸位北，戊己位中宮。蓋天數(shù)五，而五陰五陽為十干，地數(shù)六，而六陰六陽為十二支。然天干之五，必得地支之六以為節(jié)。地支之六，必得天干之五以為制。如子午之上，為少陰君火。丑未之上，為太陰濕土。寅申之上，為少陽相火。卯酉之上，為陽明燥金。辰戌之上，為太陽寒水。巳亥之上，為厥陰風(fēng)木。是六氣之在天，而以地支之六為節(jié)也。甲己為土運，乙庚為金運，丙辛為水運，丁壬為木運，戊癸為火運。是五行之在地，而以天干之五為制也。以地支而應(yīng)天之六氣，以天干而合地之五行，而后六甲成，歲氣備。又曰∶在天為風(fēng)，在地為木。在天為熱，在地為火。在天為濕，在地為土。在天為燥，在地為金。在天為寒，在地為水。蓋無形者，即于有形測之，天地雖大，了如指掌矣。
五營運大論曰∶風(fēng)為肝，肝生筋，筋生心，火為心，心生血，血生脾，濕為脾，脾生肉，肉生肺，燥為肺，肺生皮毛，皮毛生腎，寒為腎，腎生骨髓，骨髓生肝，此運氣相生之序也。
又曰∶風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，熱傷氣，寒勝熱，濕傷肉，風(fēng)勝濕，燥傷皮毛，濕勝燥，寒傷血，燥勝寒，此運氣相勝之道也。
六微旨大論曰∶相火之下，水氣承之。水位之下，土氣承之。土位之下，風(fēng)氣承之。風(fēng)位之下，金氣承之。金位之下，火氣承之。君火之下，陰精承之。此運氣承制之理也。醫(yī)學(xué)綱目曰∶風(fēng)木盛則病化風(fēng)，燥金盛則肝為邪攻，而病亦化風(fēng)。寒水盛則病化寒，濕土盛則腎為邪攻，而病亦化寒。燥金盛則病化 郁，火熱盛則肺為邪攻，而病亦化 郁。濕土盛則病化濕，風(fēng)木盛則脾為邪攻，而病亦化濕�；馃崾t病化火熱，寒水盛則心為邪攻，而病亦化火熱。此運氣移化之過也。
逐年運氣司天在泉之圖 p05-c7a6.bmp (缺)
張子正蒙曰∶陰陽之精，互藏其宅，則各得其所安。若陰陽之氣，則循環(huán)迭至，聚散相蕩，蓋相兼相制，欲一之而不能。
朱子曰∶五行各一其性，然一物又各具五行之理，故氣有余，則制己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝侮而乘之。己所勝，輕而侮之。人在氣交之中，天氣通于鼻，地氣通于口，感而受之，為病萬端。而目疾特九竅之一耳，治之如法，應(yīng)手可愈。惟在辨明運氣之勝復(fù)，則藥與癥合，不至孟浪投劑矣。
《素問》五運論曰∶天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路。上謂司天，位在南方，則面北立，左右乃左西右東也。下謂在泉，位在北方，則面南立，左右乃左東右西也。故上下異而左右殊，天氣右旋而降于下，地氣左旋而升于上。左右周天，余而復(fù)會也。如寅申歲，司天少陽火氣，左間陽明燥氣，右間太陰濕氣，在泉厥陰風(fēng)氣。左間少陰熱氣，右間太陽寒氣。卯酉歲，司天陽明燥氣，左間太陽寒氣，右間少陽火氣，在泉少陰熱氣，左間太陰濕氣，右間厥陰風(fēng)氣。辰戌歲，司天太陽寒氣，左間厥陰風(fēng)氣，右間陽明燥氣，在泉太陰濕氣，左間少陽火氣，右間少陰熱氣。巳亥歲，司天厥陰風(fēng)氣，左間少陰熱氣，右間太陽寒氣，在泉少陽火氣，左間陽明燥氣，右間太陰濕氣。子午歲，司天少陰熱氣，左間太陰濕氣，右間厥陰風(fēng)氣，在泉陽明燥氣。左間太陽寒氣，右間少陽火氣。丑未歲，司天太陰濕氣，左間少陽火氣，右間少陰熱氣，在泉太陽寒氣，左間厥陰風(fēng)氣，右間陽明燥氣，司天主上半年，自大寒日后，通主上半年也。在泉主下半年，自大暑日后，主下半年也。
交六氣時日圖 p05-c7a7.bmp (缺)
《運氣全書》云∶陰陽相遘，分六位而寒暑弛張。日月推移，運四時而氣令更變，自十二月中氣大寒日，交木之初氣，次至二月中氣春分日，交君火之二氣，次至四月中氣小滿日，交相火之三氣，次至六月中氣大暑日，交m.f1411.cn/zhicheng/土之四氣，次至八月中氣秋分日，交金之五氣，次至十月中氣小雪日，交水之六氣，每氣各主六十日八十七刻半，總之乃三百六十五日二十五刻，共周一歲也。若歲外之余，及小月之日則不及也。厥陰木為初氣者，方春氣之始也。木生火，故少陰君火，少陽相火次之，火生土，故太陰土次之，土生金，故陽明金次之。金生水，故太陽水次之。
《素問》天元紀(jì)大論曰∶天有五行，以御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)火，是為六氣。當(dāng)其位則正，過則yin。人有犯其邪者，皆能為目患。風(fēng)則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結(jié)，火則紅腫壅痛。風(fēng)宜散而寒宜溫，暑宜清而濕宜利，燥宜潤而火宜涼。辨之既明，治亦易也。然其中有相挾而來者，蓋風(fēng)為百病之長，如挾寒挾暑挾濕挾燥挾火之類，有相從而化者，如風(fēng)邪化火，寒邪化火，濕邪化火，燥邪化火之類，風(fēng)邪發(fā)于前，火邪繼于后，故凡人之病目者，皆以為風(fēng)火也。然風(fēng)火之癥，最宜詳辨，茍一見火癥，無論有風(fēng)無風(fēng)，多從散治，鮮不為害。風(fēng)本陽邪，必有外感，方是真風(fēng)。因風(fēng)生熱，風(fēng)去火自息，此宜散之風(fēng)也。若無外感，只因內(nèi)火上炎，熱極生風(fēng)，熱去風(fēng)自息，此不宜散之風(fēng)也。又有相雜而至者，以四時言之，冬月致病只三字，風(fēng)寒火是也。春兼四字，風(fēng)寒濕火是也。夏兼五字，風(fēng)寒暑濕火是也。秋只四字，風(fēng)寒燥火是也。然其中有伏藏，有變化，亦不得執(zhí)一而治。奈何醫(yī)者治目，初起紅腫眵淚，不問何邪，概行表散散之不效，隨用和解。解之不去，隨用清涼。涼之不效，繼以補益。幸則引為己功，不幸則委之天命，恬不為怪，良可嘆也。余著此論，一一剖悉，使紛紜錯雜之癥，不至混淆。更以臟腑經(jīng)絡(luò)形色脈象參之，無遁情矣。
《素問》金匱真言論曰∶天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)。靈樞九宮八風(fēng)篇曰∶大弱風(fēng)、謀風(fēng)、剛風(fēng)、折風(fēng)、大剛風(fēng)、兇風(fēng)、嬰兒風(fēng)、弱風(fēng)，是為八風(fēng)。五風(fēng)者，肝為木，木旺生風(fēng)。肺為金，火旺金刑則生風(fēng)，水冷金寒則又生風(fēng)。脾為土，土濕生風(fēng)，燥亦生風(fēng)。心為火，火炎風(fēng)自出。腎為水，水衰相火生風(fēng)。是為五風(fēng)。八風(fēng)由外，五風(fēng)由內(nèi)，目為外風(fēng)所傷，其癥眵淚腫痛，星翳漸侵，且風(fēng)或挾熱，則先頭痛，眵黏 臊，赤腫羞明。風(fēng)或挾濕，則多淚作癢，沿爛惡明。風(fēng)或挾燥，則眵硬多淚，眼皮緊急。風(fēng)或挾寒，則時流冷淚，微赤羞明。若神光泛白，視物昏朦，漸成內(nèi)障，其痛時作時止，此由血虛火旺，內(nèi)風(fēng)所傷。治法在表者散之汗之，挾熱涼散之，挾寒溫散之，濕則汗之，燥則潤之，但宜兼用和血之品。所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。至諸內(nèi)風(fēng)所傷，切不可升提發(fā)散。蓋氣血大虧之人，邪中于里，不能發(fā)泄，宜大補氣血，使邪外越。又有平素陰虧者，厥陽內(nèi)動，微感傷陰，即宜養(yǎng)陰平肝，使邪自散。若過用風(fēng)藥，益動熱而耗陰矣。至半表半里之癥，當(dāng)以和解為先。然外風(fēng)易治，內(nèi)風(fēng)難除。吳鶴皋曰∶艽防之屬，可以治外風(fēng)，而內(nèi)風(fēng)非其治也。旨哉斯言，學(xué)人能體會之，思過半矣。
《素問》陰陽應(yīng)象大論曰∶北方生寒，寒生水。至真要大論曰∶諸寒收引，皆屬于腎。
天元紀(jì)大論曰∶太陽之上，寒氣主之。蓋運氣自霜降以后，春分以前，正屬太陽寒水用事，設(shè)觸冒嚴(yán)寒，即傷膀胱寒水之經(jīng)。頭疼腰強，發(fā)熱惡寒，因循不治，傳變多端。上乘空竅發(fā)為目病，冷淚翳障，視物昏花。若復(fù)兼濕，則邪滯太陰， 肉壅腫，兼火則刑克肝陰，遂生白障。兼風(fēng)則迎風(fēng)流淚，云翳滿遮。兼痰則睥生櫻核，目睛赤澀。兼郁則眼倦慵開，氣滯光暗，辨癥分治，庶無遺誤。即有一二寒盛熱生，外多火象，亦宜養(yǎng)陰清熱。若過用寒涼，遏抑陽氣，不免星障凝滯矣。然此屬外寒所致。若內(nèi)寒則人身臟腑自有之病，《素問》陰陽應(yīng)象大論曰∶陰勝則身寒，人生真陽之氣，寄于右腎，寒則無以作強，而技巧不出矣。膀胱寒則三焦之氣不化，而水道不行矣。脾胃寒則不能蒸腐水谷，而五味不出矣。肝膽寒則將軍無決斷，而謀慮不出矣。大小腸寒則變化不行，而二便閉矣。心包寒則神明衰，而萬事不能應(yīng)矣。目為五臟之精華，稟天陽之真氣，若為陰寒所制，必至失光昏 ，內(nèi)障遮睛，宜溫補氣血以助真陽。至真要大論曰∶治寒以熱。又曰∶熱因寒用。又曰∶諸寒之而熱者，取之陰。王海藏曰∶熱之不熱，責(zé)其無火，益火之源，以消陰翳。參 桂附，即夏月何妨選用。不待水冰地坼，然后為真寒癥也。此外又有中寒伏寒挾寒諸癥，種種不同，大抵治法務(wù)在調(diào)和營衛(wèi)，祛寒散邪而已。
《素問》刺志論曰∶脈虛身熱，得之傷暑。又曰∶暑為陽邪，而東垣治暑，則有陰陽動靜之分，或廣廈招涼，以傷其外�；蝽成洌詡鋬�(nèi)。此靜而得之為陰暑，農(nóng)人耕耨于田中，征夫奔走于道路，此動而得之為陽暑。陰暑宜溫，陽暑宜清。趙養(yǎng)葵謂暑病與熱病相似，但熱病脈盛，暑病脈虛耳。蓋傷暑者，脈必濡弱，或弦細(xì)芤遲，身體發(fā)熱，與四時感冒無異。惟舌紅口渴，小便短赤為辨。其分見于五臟者，心為火，故暑先入心，暑傷氣，肺主氣，故火旺金刑。又長夏濕土司令，脾惡濕，得暑則脾土之施化不行，肝腎同位下焦，俱有相火。肝得暑而龍火以起，腎得暑而雷火以升，五火并熾，勢等燎原，上延于目，則赤障腫痛，眵淚如膿。治法或辛涼表散以發(fā)其汗，或清熱養(yǎng)陰以通利小便，務(wù)使暑邪外達(dá)，不致陷伏傷陰。若盛暑之時，猝然暴中，則當(dāng)以涼解為主。惟怯弱之人，內(nèi)無所御，外受暑邪，則涼解之中，必兼輔正，如清暑益氣湯之類是也。又或暑邪內(nèi)伏，待深秋收藏之際，猝然驟發(fā)，傾刻之間，遂至不救，甚或刑克腎陰，瞳神傷損。凡見此癥，即宜涼補真陰。倘伏藏雖久，其發(fā)甚緩，秋冬之間，目赤腫痛，亦宜仍用清暑之劑。臨癥細(xì)辨，不患治絲之棼也。
《素問》生氣通天論曰∶因于濕，首如裹。至真要大論曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。水熱穴論曰∶腎何以主水。腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，太陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺。王好古曰∶水者脾肺腎三經(jīng)所主，有五臟六腑十二經(jīng)之部分，上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內(nèi)筋骨。蓋脾胃者土也。飲入于胃，游溢精氣，下輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，肺者土之子也。肺氣盛則清肅令行，通調(diào)水道，下輸膀胱，而腎者肺之子，胃之關(guān)也。腎氣化則二陰通。而三焦者決瀆之官，水道出焉。肝腎二經(jīng)之相火，游行于五者之間，上承天道之施化，下佐地道之生發(fā)，與手厥陰心包為表里，以行諸水，豈有泛溢停滯之患。若脾胃虛弱，肺無稟受，而氣道不通，由是四海閉塞，三焦不瀉，日久熏蒸，郁為濕病。然此為內(nèi)傷之濕。若外感之癥，在天有雨露霜霧之濕，在地有沮洳潮瘴之濕，飲食有酒漿之濕，衣被有汗液之濕，陽盛則火旺，濕且化熱，陰盛則水旺，濕又化寒，風(fēng)可祛濕，濕更挾風(fēng)，燥可除濕，濕還勝燥，內(nèi)因外因，隨經(jīng)觸發(fā)，上攻頭目，癥現(xiàn)各殊。脾濕則多眼癬眼菌，肺濕則多黃膜，心經(jīng)濕則多 肉如脂，肝經(jīng)濕則多星障，黑珠如霧混濁，腎經(jīng)濕則瞳神呆鈍，色淡昏 無光。治法風(fēng)藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，泄小便可以引濕，利大便可以逐濕，吐痰涎可以即濕。濕而有熱，苦寒之劑燥之，濕而有寒，辛熱之劑燥之。至于脾腎俱虛，水溢為病，則須培土填精，標(biāo)本兼治，此東垣脾胃論，所以諄諄于后天補救也。
《內(nèi)經(jīng)》論四時主病之原，獨遺燥癥。喻嘉言以秋傷于濕一語，正其誤為秋傷于燥，而千古疑義晰矣。蓋燥為金氣，秋時為陽明燥金司令，其氣肅殺，故草木黃落�！端貑枴诽煸o(jì)大論曰∶陽明之上，燥氣主之。氣交變大論曰∶歲金太過，燥氣流行。又曰∶諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。至真要大論曰∶諸氣 郁，皆屬于肺。喻嘉言謂屬于肺之燥也。又曰∶諸痿喘嘔，皆屬于上。亦屬于肺之燥也�；蛞蛐顭釀贊穸�，金衰津耗而燥，或猝感寒邪，陽氣郁于外而燥，或恣食生冷，陽氣郁于內(nèi)而燥，或因于濕，濕化熱而燥，或因于風(fēng)，風(fēng)勝濕而燥。王好古有減氣而枯，有減血而枯。李時珍曰∶枯者燥也。上燥則渴，下燥則結(jié)，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。目之白珠肺也，燥則眵干作癢。目之黑珠肝也，燥則翳障模糊。目之瞳子腎也，燥則睛光昏 。心為火，燥則心陽上浮，紅絲系絆。脾為土，燥則脾陰澀縮，黃膜牽遮。治法宜養(yǎng)營潤燥，補肺清金。至于陰分素虧，膽汁不充，或膽經(jīng)焦耗，則一點神膏，涸可立待，亟宜滋補真陰，使水液自生，則光華漸復(fù)矣。
朱丹溪曰∶太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰動而合，生水火木金土，各一其性，惟火有二∶曰君火屬心，相火屬肝腎�！端貑枴逢庩枒�(yīng)象大論曰∶壯火散氣，少火生氣。又病機十九條，屬火者五。火內(nèi)陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火，人身肺為生水之源，腎為盛水之府�；鹦酝�，元氣受傷，水源易涸。逆調(diào)論所謂一水不能勝二火者此也。又有厥陽臟腑之火，根于五志之內(nèi)，六欲七情激之，其火隨起，故忿怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起m.f1411.cn/job/于腎，悲哀則火起于肺。心為君主，自焚則死矣。解精微論所謂一水不能勝五火者此也。有臟腑相移者，肝移熱于膽，心移熱于小腸之類也。有盛衰克制者，心火盛克肺金，肝火盛克脾土之類也。張子和曰∶目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫?zāi)浚鹱允⒁�。此即五志之火，由�?nèi)而生。若天行時熱，乃外來之邪火，有感其令氣者，其目紅腫癢痛，淚如膿水，畏熱羞明，舌紅口渴。五志之火，宜降其虛陽，滋其肺腎，水旺則火自平。外來之火，宜升陽以散之，苦寒以瀉之，火郁發(fā)之之義也。其有陽虛陰勝，火不歸源，目雖赤腫，而脈轉(zhuǎn)軟弱者，治宜溫補扶陽。王太仆所謂益火之源，以消陰翳是也。又有水衰火盛，心腎不交，目光昏 ，脈象浮洪者，治宜養(yǎng)陰滋水。王太仆所謂壯水之主，以鎮(zhèn)陽光是也。
喜怒憂思悲恐驚，是為七情。然七情不越五志，心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。悲屬心包，附于心，驚屬膽，附于肝，此七情之生于五志也。心怵惕思慮則傷神，脾憂愁不解則傷意，肝悲哀慟中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼而不解則傷精。此五志之傷于七情也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。此七情本經(jīng)之形證也。怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐。此七情相勝之次第也。喜與悲憂相反，怒與驚恐相反，思則無有所反，乃土位建極于中州也。喜與怒相因，悲憂與驚恐相因，思則各有所因，乃土德寄旺于四時也。東垣云∶治目不理脾胃，非其治也。其亦有鑒于此歟。但目之為病，由于六yin者易治，由于七情者難治。蓋喜太過，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣。一經(jīng)自具一氣，一經(jīng)又各兼五氣，五五二十五氣，變化難窮，茍不得其要，終難獲效。然七情中悲傷心胞，驚傷膽者，間或有之。喜傷心，憂傷肺者，絕少也。惟思傷脾，恐傷腎，怒傷肝者，最多。誠能存養(yǎng)此心，使志意和平，精神澹定，悲怒不起，驚憂不擾，則天君泰然，百體從令，自然勿藥有喜，何必乞靈于草根樹皮哉。
《素問》宣明五氣篇曰∶精氣并于心則喜。陰陽應(yīng)象大論曰∶在藏為心，在聲為笑，在志為喜。調(diào)經(jīng)論曰∶心藏神，神有余則笑不休。然樂不可極，極則終兇�！鹅`樞》本神篇曰∶喜樂者，神憚散而不藏。又曰∶肺喜樂無極則傷魄。《素問》天元正紀(jì)大論曰∶少陰所至為語笑。五常政大論曰∶火太過為赫曦，赫曦之紀(jì)，其病笑狂妄。河間云∶笑者，猶燔爍太甚而鳴，笑之象也。蓋喜則氣散，心陽大動，百脈沸騰，所謂暴喜傷陽，其病為笑不休，為毛革焦，為內(nèi)病，為陽氣不收，甚則為狂。且心火過熾，上先刑肺，下反克腎，金水受傷，病必及目。經(jīng)曰∶心合諸脈。五臟生成篇曰∶諸脈者，皆屬于目。凡人五臟六腑之精液，盡上注于目，陽亢陰微，炎蒸空竅，遂有 肉攀睛等癥。其起于大 者，屬心為實火。其起于小者，屬心胞為虛火。甚則 肉雙斗，蝕及神水，乃心火克腎所致，治以清補為主。清則心火不升，心陽得靜，補則心氣得寧，心血不耗�；蛲ɡ∧c，使火氣由水道而泄，以心與小腸為表里也�；驔鼋庑陌孕陌麨樾闹饫�。至于變端不一，又當(dāng)活治，不可執(zhí)一也。
《素問》五營運大論曰∶東方生木，木生酸，酸生肝，肝在志為怒。調(diào)經(jīng)論曰∶肝藏血，血有余則怒。宣明五氣篇曰∶膽為怒，以肝膽相為表里，肝氣雖強，取決于膽也。調(diào)經(jīng)論曰∶血并于上，氣并于下，心煩惋善怒，以陽為陰勝，病及于心也�！鹅`樞》本神篇曰∶腎盛怒而不止則傷志�？姶陶撛弧眯翱陀谧闵訇幹j(luò)，令人無過大怒，以怒發(fā)于陰而侵乎腎也。是肝膽心腎四臟，皆能病怒，所為多陰者多怒，亦曰陰出之陽則怒也。五常政大論曰∶木太過曰發(fā)生，其病怒。氣交變大論曰∶歲木太過，風(fēng)氣流行，甚則善怒。又曰∶歲土不及，風(fēng)反大行，民病善怒，其證餐泄，薄厥嘔血，胸脅痛，氣逆不下，喘渴煩心，消癉肥氣，以及外發(fā)癰疽等癥。況目為肝竅，尤易受傷。初但昏如霧露中行，漸漸空中有黑花，久則神光不收，膽汁不應(yīng)，則內(nèi)急外干，睹物成歧。種種皆怒之貽戚也。蓋怒必因內(nèi)動而起，但動由于丑AA邪每乘之，當(dāng)各從其所動之因而治之。因熱而動者治其熱，因風(fēng)而動者治其風(fēng)，因厥逆逼上者，則治所厥之邪。因陰虛而動者，補其陰，抑其陽，按而收之。因陽虛而氣浮上者，則補其陽，斂其浮游之氣。因五志而動者，各安其臟氣以平之。因郁而發(fā)者，治其所郁之邪，開之達(dá)之。因精血不足者補之，不已則求其屬以衰之。因勝克而動者，從盛衰之氣而補瀉之。中氣虛衰而動者，補土以安之。上焦清明之氣，不能主持而動者，亦當(dāng)補中焦之谷氣，推而揚之。因五臟六腑上注之精氣不足而動者，察其何者之虛而補之�？傄允韪谓庥魹橄�，兼養(yǎng)精液，使精盈則氣盛。氣盛則神全，自然視物明朗，但木能克土，胃當(dāng)其沖，肝病則胃病，切不可再加勞倦，以傷其脾。醫(yī)者不察，以為目病皆熱所致，竟以涼藥投之，又傷其胃，肝胃俱傷，真元難復(fù)，終不免有失明之嘆矣。
《素問》六節(jié)臟象論曰∶肺者氣之本，魄之處也。陰陽應(yīng)象大論曰∶心之變動為憂�！鹅`樞》口問篇曰∶思憂則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息。本臟篇曰∶心小則易傷以憂。蓋憂則傷神，故傷心也。宣明五氣篇曰∶精氣并于肝則憂，肝勝而侮脾也�！鹅`樞》本神篇曰∶脾憂愁而不解，則傷意。脾主中氣，中氣受抑，則生意不伸，故郁而為憂。是心肺脾肝四臟，皆能病憂也。戴復(fù)庵云∶七氣致病，雖本一氣，而所以為氣者，隨癥而變。如憂傷肝，肝屬木，憂則氣并于肝，而脾土受邪。憂傷心，心屬火，憂則氣并于心，而肺金受邪。憂傷肺，肺屬金，憂則氣并于肺，而肝木受邪。凡人憂多則氣機不利，胸脅痛。憂多則水濕凝滯，周身走痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)。憂多則熱蓄不散，目瞀，小便赤。憂多則氣虛不能攝涎，動則喘。憂多則血脈蹇滯，四肢無力，能食便紅。憂多則食物不化，噯酸腹?jié)M不能食。目之白睛屬于肺，肺憂郁太過，則肺氣不舒，結(jié)成翳障，視物模糊。復(fù)有憂極而悲者，傷及心胞之相火。有憂極而恐者，傷及腎中之真水，火不足則光華不能發(fā)越于外，水不足則膏液不能充滿于中，輕則昏 羞澀，重則魚胞鶻眼，補肺安神，最為要法，再令素所親信之人，好言慰勸，使心陽轉(zhuǎn)動，即喜勝憂之意也。
《靈樞》本神篇曰∶心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思。陰陽應(yīng)象大論曰∶中央生濕，在志為思。舉痛論曰∶思則氣結(jié)。又曰∶思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。本神篇曰∶怵惕思慮則傷神。本病篇曰∶憂愁思慮則傷心。蓋心為脾之母，母氣不行，則病及其子，所以心脾皆病于思也。張會卿曰∶思郁者，氣結(jié)于心而傷于脾也。及其既甚，則上連肺胃，而為咳喘，為失血，為噎膈，為嘔血。下連肝腎，則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損。李東垣曰∶五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者，諸陰之首也。目者，血脈之宗也。思慮傷脾，則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目，而有視物羞明，眼皮寬縱，倒睫拳毛等癥。或生偷針，或生眼癉，治宜扶脾補土兼清心陽。若初病而氣結(jié)凝滯者，宜順宜開，久病而損及中氣者，宜修宜補。然以情病者，必得愿遂而后可釋，或以怒勝思，亦可暫解。如朱丹溪治一思想氣結(jié)之女，先激之使怒，然后與藥，復(fù)念病雖愈，必得喜方已。乃 以夫回，病遂不舉。予嘗用此治太湖李姓之婦，目竟獲痊，即此法也。
痿論曰∶悲哀太甚，則胞絡(luò)絕。胞絡(luò)絕，則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩。宣明五氣篇曰∶精氣并于肺則悲。本神篇曰∶悲哀動中者，竭絕而失生。又曰∶肝悲哀動中則傷魂。又曰∶心氣虛則悲。調(diào)經(jīng)論曰∶神不足則悲，是肺肝心三臟亦病于悲也。又運氣∶悲皆屬寒水攻心。五常政大論曰∶火不及曰伏明，伏明之紀(jì)，其病昏惑悲忘，從水化也。又曰∶太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，喜悲數(shù)欠。至真要大論曰∶太陽司天，寒yin所勝，民病善悲，時眩仆。又曰∶太陽之復(fù)，甚則入心，善忘善悲。夫悲之為情，與憂思大異，憂思則默然不語，如呆如癡，悲則哀慟迫切，號呼痛哭，漸至淚枯眼腫，視物無形。且悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，熏蒸清道，傷及五輪，遂有黑花蠅翅魚鱗白陷諸癥。治宜補其肝脾。蓋木為火之母，子虛則補母之義也。土為火之子，補子令母實之義也。然必釋其悲，則治得其效。若婦女性執(zhí)，終歲戚戚，雖日用蕪芎香附以升提，參術(shù)歸苓以培本，是亦揚湯止沸之計而已。
《素問》陰陽應(yīng)象大論曰∶在臟為腎，在志為恐。宣明五氣篇曰∶精氣并于腎則恐。邪氣臟腑病形篇曰∶恐懼則傷心，神傷則恐也。調(diào)經(jīng)論曰∶血不足則恐。本神篇曰∶肝氣虛則恐，以肝為將軍之官，肝氣不足，則怯而恐也。戴人曰∶肝者敢也，驚恐則肝傷矣。肝膽實則怒而勇敢，虛則怒而不敢也。玉機真臟論曰∶恐則脾氣乘矣，以腎虛而脾勝之也。宣明五氣篇曰∶胃為氣逆，為噦為恐者，以陽明土勝，亦傷腎也。又運氣善恐皆屬肝木虛。五常政大論曰∶木不及曰委和，委和之紀(jì)，其病yin動。注∶恐是心腎肝脾胃皆主于恐也，甚則精卻�？謩t氣下，人目中一點黑瑩，乃先天真一之水所化，全賴精氣神包裹，而能鑒察萬物。精卻則不能化氣，而瞳神有昏 之患矣。氣下則不能攝精，而瞳神有散大之患。急宜補養(yǎng)肝腎，固其精氣，以復(fù)神光。蓋心以神為主，陽為用。腎以志為主，陰為用。陽則氣也，火也。陰則精也，水也。水火交為既濟，全在陰精上奉以安其神，陽氣下臟以定其志，不然，則神不安于內(nèi)，陽氣散于外，志不戢于中，陰精走于下，水火不交，而目未有不病者也。
《素問》金匱真言論曰∶東方青色，入通于肝，其病發(fā)為驚駭，以肝應(yīng)東方風(fēng)木，風(fēng)主震動而連乎膽也。氣厥論曰∶脾移熱于肝，則為驚衄。陽明脈解篇曰∶足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚。陽明胃脈也，胃者土也，聞木音而驚者，土惡木也。又曰∶陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。舉痛論曰∶驚則心無所倚，神無所歸，心神散失也。此肝膽胃心四臟皆病于驚，而氣為之亂也。又運氣驚有三∶一肝木不及，金來乘之。五常政大論曰∶木不及曰委和，委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭。至真要大論曰∶陽明之復(fù)，甚則入肝，驚駭筋攣。二火邪助心。六元紀(jì)大論曰∶少陽所至為驚躁。至真要大論曰∶少陽之勝善驚。三寒邪傷心。氣交變大論曰∶歲水太過，寒氣流行，民病煩心躁悸，膽為中正之官，五臟六腑，皆取決于膽。膽主清凈，不受濁穢，故膽汁上溢，則為口苦，膽精不足，則為目昏，眼中一點神膏，乃膽中精汁，滲潤而成者也，能涵養(yǎng)瞳神，清瑩澄澈。凡人驚者，起于猝然，心主震動，遂傷及膽，其癥為目睛不轉(zhuǎn)，為瞳神散大，為青膜遮掩。治宜安神定志，使氣之散者得以復(fù)聚。張子和曰∶驚者平之。平，常也。使病者聞之習(xí)熟，見之慣常，自然不驚。且肝膽相為表里，其色為青，故人之受驚者，其面色必青也。臨癥審辨，何難施治哉！
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