脈之主病，有宜不宜。陰陽順逆，吉兇可知。
中風(fēng)之脈，卻喜浮遲；數(shù)大急疾，兼見難支。傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必兇。
汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
傷暑脈虛，弦細(xì)芤遲，若兼滑實，別證當(dāng)知。勞倦內(nèi)傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，死證可察。
瘧脈自弦，弦數(shù)者熱，弦遲者寒，代散者絕。泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。
嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡。霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可嗟。
嗽脈多浮，浮濡易治；深伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。
火熱之證，洪數(shù)為宜。微弱無神，根本脫離。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)為虛，熱而澀小，必殞其軀。
勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數(shù)。失血諸證，脈必現(xiàn)芤，緩小可喜，數(shù)大堪憂。
蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。三消之脈，浮大者生，細(xì)微短澀，形脫堪驚。
小便淋閉，鼻色必黃，數(shù)大可療，澀小知亡。癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉吉兇殃。
癇宜虛緩，沉小急實，或但弦急，必死不失。疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
脹滿者死，浮大洪實，細(xì)而沉微，岐黃無術(shù)。心腹之痛，其類有九，細(xì)遲速愈，浮大延久。
頭痛多弦，浮緊易治，如呈短澀，雖救何及。腰痛沉弦，浮緊滑實，何者難療，兼大者失。
腳氣有四，遲數(shù)浮濡，脈空痛甚，何可久持。五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細(xì)難愈。
中惡腹脹，緊細(xì)乃生，浮大維何，邪氣已深。鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數(shù)乍遲。
五疸實熱，脈必洪數(shù)，過極而亢，渴者為惡。水病之狀，理必兼沉，浮大出厄，虛小可驚。
癰疽之脈，浮數(shù)為陽，遲則屬陰，藥宜酌量。癰疽未潰，洪大為祥，若其已潰，仍舊則殃。
肺癰已成，寸數(shù)而實；肺痿之形，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損失血。
腸癰實熱，滑數(shù)可必，沉細(xì)無根，其死可測。喉痹之脈，遲數(shù)無常，纏喉走馬，微伏則難。
中毒之候，尺寸數(shù)緊，細(xì)微必危，旦夕將殞。金瘡出血，脈多虛細(xì)，急實大數(shù)，垂亡休治。
（《素問．至真要大篇》)厥陰之至，其脈弦。（此言主氣也。大寒至驚蟄，為厥陰風(fēng)木主之初氣也，其氣之至，脈來弦也。但子午之年，客氣之初氣，乃太陽寒水，然太陽之至，其脈大而長之類。為醫(yī)者，學(xué)宜活潑，不可拘執(zhí)。若止言主氣，而不言客氣，恐臨診有所不應(yīng)，后學(xué)無所適從也。丑未之年，客之初氣，厥陰風(fēng)木；寅申之年，客之初氣，少陰君火；卯酉之年，客之初氣，太陰濕土；辰戌之年，客之初氣，少陽相火；巳亥之年，客之初氣，陽明燥金少陰之至，其脈鉤。（春分至立夏，為少陰君火主之二氣也，但子午之年客之二氣厥陰風(fēng)木，即丑未之初氣也；丑未之年，客之二氣，少陰君火，即寅申之初氣，以此類推少陽之至，大而浮。（小滿至小暑，為少陽相火主之三氣也，如子午年客之三氣，即寅申年客之初氣少陰也；丑未年客之三氣，即卯酉年客之初氣太陰之類，是也。)太陰之至，其脈沉。（大暑至白露，為太陰濕土主之四氣也，如子午年客之四氣，即卯酉年客之初氣太陰濕土；丑未年客之四氣，即辰戌年客之初氣少陽之類，是也。)陽明之至，短而澀。（秋分至立冬，為陽明燥金主氣之五也，如子午年客之五氣，即辰戌年客之初氣少陽相火；丑未年客之五氣，即巳亥年客之初氣陽明之類。)太陽之至，大而長。（小雪至小寒，為太陽寒水主氣之六也，如子午年客之六氣，即巳亥年客之初氣陽明燥金；丑未年客之六氣，即子午年客之初氣太陽寒水之類，以此按∶以上六氣之脈，各有其時。時至則氣至，氣至則脈至，所謂天和也�！督�(jīng)》曰∶毋伐天和。若至而甚，則失中和之氣則病，如但弦無胃之類；時至脈不應(yīng)，來氣不足也，亦��；時未至而脈先至，來氣太過也，亦病，如此之類，安可不知也。
五運者，金木水火土也；六氣者，風(fēng)寒暑濕燥火也，其法合十干為五運，對十二支為六氣。運有主運、客運，氣有主氣、客氣，天以六氣動而不息，上應(yīng)乎客；地以五行靜運有南北二政，惟土運為南政，甲己二年是也。蓋土位居中，面南行令故也。金木水火四運為北政，乙丙丁戊庚辛壬癸八年是也，皆以臣事，北面受令故也。
甲己之歲，土運統(tǒng)之；乙庚之歲，金運統(tǒng)之；丙辛之歲，水運統(tǒng)之；丁壬之歲，木運統(tǒng)之；戊癸之歲，火運統(tǒng)之也。
運乃五年一周，氣則六期環(huán)會。五運有太過不及，有平運，有大運、有主運、客運前十三日交，名曰先天；不及之年，大寒后十三日交，名曰后天；平運者，司天與運同氣也。
或太過而司天克氣，或不及而年支相合，謂之歲會；或月干與之相符，或交初氣，日干時干與之相合，謂之干德符。值之者，物生脈應(yīng)，無相先后，皆平運也；正大寒日交，名齊天大運者，本年年干也。主運者，每年皆以木運，從大寒日始，以次相生，至水而終，每運各主七十二日零五刻，歲歲皆然也；客運者，如甲為土，乙為金，以次相生，至癸為火，逐歲變遷也。六氣有司天，有在泉，有主氣、客氣，有正化、對化也。主氣者，每年皆以木氣從大寒年年支后第三支起，如子年子后第三支是戌，戌屬水，就以水氣從大寒日始，為初氣，即在泉左間也；木為二氣，即司天右間也；火為三氣，即司天火氣也；土為四氣，即司天左間也；金為五氣，即在泉燥金也；水為終氣，即在泉右間也，每主各主六十日奇八十七刻半，每年不易也，以客加主，客勝主則從，主勝客則逆。凡司天主上半年，在泉主下半年，此運氣六氣分上下左右而行天令，十二支分節(jié)令時日而司地化。然以六氣而加于十二支，則有正化陰司于子午者，少陰為君火，當(dāng)正南離位，故正化于午，對化于子也；太陰司于丑未者；以太陰屬土居中，旺于西南，故正化于未，對化于丑也；少陽司于寅申者，以相火卑于君火，生于寅，故正化于寅，對化于申也；陽明司于卯酉者，以陽明屬金，酉為西方金位，故正化于酉，對化于卯也；太陽司于辰戌者，以太陽為水，辰戌屬土，謂水行土中，而戌居西北，為水漸旺之鄉(xiāng)，故洪范五行以戌屬水，故正化于戌，對化于辰也，皆以陰陽之盛衰，合于十二辰，以明正化對化之理也。
假如子午年，初氣太陽，二氣厥陰，三氣少陰之類；丑未年，初氣厥陰，二氣少陰，三氣太陰之類，推之是也。
按∶客氣，《六微旨大論》曰∶上下有位，左右有紀(jì)。故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之。此謂氣之標(biāo)，蓋南面而待之也。
太乙者，歲神也。常以冬至之日，居坎方葉蟄之宮，計四十六日；立春，居艮方天留之宮，計四十六日；春分，居震方倉門之宮，以此照圖推之也。太乙移日，天必應(yīng)之以風(fēng)雨，若此雨，則民必多汗。其風(fēng)從所居之鄉(xiāng)來，如冬至日來自北方，春分日來自東方之謂，是之謂實風(fēng)也，主生長以養(yǎng)萬物也；或從其沖后而來，如冬至日從南方西方而來，春分從西方北方而來，是之謂虛風(fēng)也，主殺害以傷人也，謹(jǐn)候虛風(fēng)以避之，惟圣人避之如矢，所以邪不能傷。
如風(fēng)從南方來，名曰大弱風(fēng)，南方屬火為心，主熱，其傷人也，內(nèi)舍于心，外在于脈，其氣主病為熱；風(fēng)從西南方來，名曰謀風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于脾，外在于肌，其氣主病為弱；風(fēng)從西方來，名曰剛風(fēng)，西屬金為肺，主燥，其傷人也，內(nèi)舍于肺，外在皮膚，其氣主病為燥；從西北來者，名曰折風(fēng)，其內(nèi)傷于小腸，而外在手太陽之脈；從北方來，名曰大剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于腎，而外在于骨，及肩背內(nèi)之膂筋，其氣主病為寒；從東北來，名曰兇風(fēng)，其內(nèi)傷于大腸，而外在兩脅旁骨下及肢節(jié)，以大腸于別腑不同，皆能受傷也；從東方來，名曰嬰兒風(fēng)，其傷人，內(nèi)舍于肝，外在筋紐，其氣主病為身濕，以風(fēng)為嬰兒，其氣尚柔，不能勝濕故也；從東南來，名曰弱風(fēng)，以未主土，其內(nèi)傷于胃，而外在肌肉，其氣主病體重。此八風(fēng)者，皆從其虛之鄉(xiāng)來，乃能病患。三虛相搏，則為暴病卒死；兩實一虛，病則為淋露寒熱，犯雨濕之地，則為痿。故圣人避風(fēng)如避矢石，其有三虛而偏中邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣。
平運總圖 t118a14.bmp (缺)
天干之生，五行之位，五音之運，生成之?dāng)?shù)，太過不及，平運總圖
水一羽，火二征，木三角，金四商，土五宮。陽干為太太數(shù)成，陰干為少少數(shù)生。如丙辛水運，丙為太羽，其從成數(shù)六；辛為少羽，其從生數(shù)一之類也。但土無成數(shù)，皆從生數(shù)五也。
每年司天在泉正化對化之圖 t118a15.bmp (缺)
正司化令之實，對司化令之虛。正化從本生數(shù)，對化從標(biāo)生數(shù)。
土無成數(shù)皆從生數(shù)，故正化對化皆從五也。
每年主氣客氣之圖 t118a16.bmp (缺)
內(nèi)圖是主氣，主氣又名地氣。年年如此，千古不易。
外圖是客氣，客氣又名天氣。年年更換，六歲相同。
子午歲氣熱化之圖 t118a17.bmp (缺)
甲子甲午，歲名敦阜。庚午庚子，歲名堅成。丙子丙午，歲名流衍。戊子戊午，歲名赫曦。壬午壬子，歲名發(fā)生。
左六圖皆歲氣加盤圖也。內(nèi)盤屬天，天主動，客氣也，故一歲而一遷；外盤屬地，地主靜，主氣也，故常守其位。如子午歲則初氣太陽加厥陰，丑未歲則初氣厥陰加厥陰之類。主客相并而病生焉。每歲具圖于后。
丑未歲氣濕化之圖 t118a18.bmp (缺)
乙丑乙未，歲名從革。辛未辛丑，歲名涸流。丁未丁丑，歲名敷和。己丑己未，歲名卑監(jiān)。癸未癸丑，歲名升明。
寅申歲氣火化之圖 t118a19.bmp (缺)
丙寅丙申，歲名流行。壬申壬寅，歲名發(fā)生。戊寅戊申，歲名赫曦。甲申甲寅，歲名敦阜。庚寅歲，名審
平。庚申歲，名堅成。
卯酉歲氣燥化之圖 t118a20.bmp (缺)
丁卯丁酉，歲名敷和。癸卯癸酉，歲名伏明。己卯己酉，歲名卑監(jiān)。乙卯歲，名從革。乙酉歲，名審平。
辛卯辛酉，歲名涸流。
辰戌歲氣寒化之圖 t118a21.bmp (缺)
戊辰戊戌，歲名赫曦。甲戌甲辰，歲名敦阜。庚辰庚戌，歲名堅成。丙辰丙戌，歲名流衍。壬辰壬戌，
歲名發(fā)生。
巳亥歲氣風(fēng)化之圖 t118a22.bmp (缺)
己巳巳亥，歲名卑監(jiān)。乙巳乙亥，歲名審平。辛巳辛亥，歲名涸流。丁巳丁亥，歲名敷和。癸巳歲，名升平。
癸亥歲，名伏明。
每年交六氣時節(jié)日圖 t118a23.bmp (缺)
五日為一候，一候金水木，火土周也。三候為一節(jié)，以為三才之道也。三月為一時，并干象也。四時為一歲，
乃四曜之義也。每氣主二月令，每令主二節(jié)，其時刻交氣可以類推。
先天八卦后天八卦九宮分野總圖 t118a24.bmp (缺)
內(nèi)圖為先天 外圖為后天 九宮分野
九宮八風(fēng)圖 t118a25.bmp (缺)
六十年內(nèi)，有天符十二年，歲會七年，同天符六年，歲會同天符二年，同歲會六年，太乙天符四年，支德符四年，順化運十二年，天刑運十年，小逆運十二年，不和運十二年。
運與司天相合，曰天符。
如戊子、戊午為火運，司天乃少陰君火，運與司天皆火，則為合，故曰天符，其己丑、己未、乙卯、乙酉、丙辰、丙戌、戊寅、戊申、丁巳、丁亥共十二年也。
運臨本氣之上，謂歲會。（即運與地支合也。)如丙子年，丙為水運，子乃屬水，則運與子合，故曰歲會，其丁卯、甲辰、己未、甲戌、戊午、乙酉共七年，皆是歲會也。
太過之運與在泉合，謂同天符。（謂之同者，歲運與在泉合，陽年曰同天符，陰年如庚子庚午年為金運，運與在泉陽明燥金合，故曰同天符，其壬寅、壬申、甲辰、甲戌共六年，亦皆同天符也。
歲會同天符。
如甲辰、甲戌二年，是也。
不及之運與在泉合，謂同歲會。
如辛丑辛未年，辛為水運，與在泉太陽寒水合，故曰同歲會，其癸卯、癸酉、癸巳天符歲會相合，謂太乙天符。
如己丑己未二年，己為土運，又司天太陰濕土，丑未又屬土，乃三合會也，故曰太乙天符，其戊午、乙酉亦是，共四年也。
運與四孟月相合，謂支德符。
如寅屬木，春孟月也，壬寅年木運臨之；巳屬火，夏孟月也，癸巳年火運臨之；申屬金，秋孟月也，庚申年金運臨之；亥屬水，冬孟月也，辛亥水運臨之是也。六十年中，止有此四年也。
天氣生運，曰順化。
如甲子、甲午、甲寅、甲申四年，乃少陰君火，下生甲土之運也；其壬辰、壬戌二下生木也；乙丑、乙未二年，土下生金也；辛卯、辛酉二年，金下生水也；癸巳、癸亥二年，木下生火也，共一十二年也。
天氣克運，曰天刑運。
如庚子、庚午年為金運，子午少陰君火，下克金運，故曰天刑，余仿此推之。
如辛丑、辛未、庚寅、庚申、丁酉、丁卯、戊辰、戊戌、己亥、己巳共一十年也。
運生天氣，曰小逆。
如壬子、壬午年，丁壬木運，子年少陰君火，木上生下火，故曰小逆，余仿此推之，如辛巳、辛亥、癸丑、癸未、壬寅、壬申、己卯、己酉、庚辰、庚戌共十二年也。
運克天氣，曰不和。
如丙子、丙午、丁丑、丁未、丙寅、丙申、癸卯、癸酉、甲辰、甲戌、乙巳、乙按∶《經(jīng)》曰∶天符謂執(zhí)法，歲會謂行令，太乙天符謂貴人。邪之中人，則執(zhí)法者，其病速而危；行令者，其病徐而待；貴人者，其病暴而死也。
六氣司天所主天時詩風(fēng)木司天主有風(fēng)，少陰君火日融融，相火當(dāng)權(quán)多酷熱，太陰濕土雨，燥金用事多清肅，寒水當(dāng)時冷氣攻。
六氣司天所主民病詩風(fēng)木司天多掉眩，少陰瘡瘍熱相煎，相火流行瘟疫盛，太陰濕土胃家愆，燥金用事多皮揭，寒水當(dāng)權(quán)筋骨攣。
主運詩大寒木運始行初，清明前三火運居，芒種后三土運是，立秋后六金運推，立冬后九水運伏，周而復(fù)始萬年如。
客運詩甲己化土南政君，丙辛水運乙庚金，丁壬化木戊癸火，此為北政居于臣。
司天在泉詩子午少陰君火天，陽明燥金應(yīng)在泉，丑未太陰濕土上，太陽寒水雨連綿，寅申少陽相火旺，厥陰風(fēng)木地中聯(lián)，卯酉卻與子午倒，辰戌巳亥亦皆然。
卯酉年陽明司天，少陰在泉。
辰戌年太陽司天，太陰在泉。
巳亥年厥陰司天，少陽在泉。
以上推之是也。
主氣詩大寒厥陰氣之初，春分君火二之隅，小滿少陽為三氣，大暑太陰四相呼，秋分陽
客氣詩子午太陽寒水始，丑未厥陰風(fēng)木通，寅申少陰君火初，卯酉太陰濕土是，辰戌少此訣乃輪流數(shù)去之法。假如子午年，初氣太陽，二氣厥陰，三氣少陰，四氣太陰，五氣少陽，六氣陽明。又如丑未年，初氣便是厥陰，二氣少陰，三氣太陰之類，余仿此
立春（正月節(jié)斗指艮土旺木相。)雨水（正月中斗指寅寅木用事。)驚蟄（二月節(jié)斗指甲甲木春分（二月中斗指卯木旺木相。)清明（三月節(jié)斗指乙乙木用事。)谷雨（三月中斗指辰辰土用事。)立夏（四月節(jié)斗指巽木旺火相。)小滿（四月中斗指巳巳火用事。)芒種（五月節(jié)斗指丙丙火用事。)夏至（五月中斗指午火旺土相。)小暑（六月節(jié)斗指丁丁火用事。)大暑（六月中斗指未未土用事。)立秋（七月節(jié)斗指坤土旺金相。)處暑（七月中斗指申申金用事。)白露（八月節(jié)斗指庚庚金用事。)秋分（八月中斗指酉金旺金相。)寒露（九月節(jié)斗指辛辛金用事。)霜降（九月中斗指戌戌土用事。)立冬（十月節(jié)斗指干金旺水相。)小雪（十月中斗指亥亥水用事。)大雪（十一月節(jié)指壬壬水用事。)冬至（十一月中指子水旺土相)小寒（十二月節(jié)指癸癸水用事。)大寒（十二月中指丑丑土用事。)以上節(jié)氣十二，中氣十二，每五日為一候，三候為一節(jié)氣，共節(jié)氣有二十四，候有七十二也。
《素問．脈要精微論》云∶夫脈者，血之府也。
《靈樞．決氣篇》云∶壅遏營氣，令無所避，是謂脈。
《靈樞．營氣篇》云∶營氣之道，納谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外營無已，終而復(fù)始。
《舉要》云∶脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉。
潘碩甫曰∶人身之血，猶夫水也；血中之脈，猶夫流也。流通則水源活，脈通則氣血行。
隧道，即經(jīng)脈也，言其在血中，精密隱隧，自成一道也。仲景云∶呼吸者，脈之頭也�！鹅`樞》云∶其行也以息往來，然非呼吸不能行，故曰氣息應(yīng)焉，而脈則指營氣流行不息之道路耳。
鄒丹源曰∶經(jīng)絡(luò)者，脈之道路；動見者，脈之征驗，皆不可以盡脈。脈也者，乃營氣之精專者，行于經(jīng)隧，而攝乎內(nèi)外者也。血與氣異體，得脈而同化；衛(wèi)與營各行，得脈而相應(yīng)，故脈之中，陰陽統(tǒng)焉。然則脈與血氣，分之為三者，正可合之為一也，謂營氣即脈可也。
劉河間曰∶脈有三名，一曰命之本，二曰氣之神，三曰形之道，所謂天和者也。
朱丹溪曰∶神者脈之主，脈者血之府；氣者神之御，脈者氣之使。嗟乎！脈者其先天之神乎？（以上引證。)慎庵按∶經(jīng)文合諸家之論而觀，則人身之脈，由后天血氣而為體，先天神氣而為用，血氣神者，相合而成形者也。人身經(jīng)絡(luò)，直者為經(jīng)，橫者為絡(luò)，經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，此即隧道也，《內(nèi)經(jīng)》謂之經(jīng)隧，后人又名之曰經(jīng)脈，此乃肌肉空松處，包藏營氣，而為晝夜?fàn)I運不息之道路，所以載脈者也，猶夫盛物之器，非脈之體也。脈必以血為體，得氣方能營運，脈道乃成，是氣血不可須臾離者，豈非氣血相合而成形乎？華元化曰∶氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲，氣血弱則脈微，氣血平則脈緩�！督�(jīng)》云∶脈實血實。
合參而論，則脈以氣血為體，既明而且當(dāng)矣。又嘗論患血證人，大脫血后，脈必見芤，芤乃中空之草而類蔥，故以喻空脈之體，去血過多，而隧道中無血以行，而脈亦見中空之候，脈之以氣血為體，又一明證也。然其有形無質(zhì)之虛體，易于散亂，易于阻滯，故必隨其血氣虛實寒熱，邪之盛衰，而見或大或小，或長或短，或浮或沉，或疾或緩之形，而無一定之體也。在氣血又必由神之盛衰而為虛實，故曰以神為用。先哲云∶脈貴有神，不可不審。所謂神者，即胃氣也�！督�(jīng)》云∶有胃氣則生，無胃氣則死。四時皆以胃氣為本，顧胃氣豈不為脈所重乎？然其源又在腎，而不在胃，此意惟崔紫虛獨得之�！杜e要》云∶資始于腎，資生于胃。此二句言脈充實，豈非資生于胃乎？所以熟腐水谷，游溢精氣，非脾胃之能也，全賴命門一點真陽，熏蒸鼓動，然后脾胃得以成其醞釀之功，豈非資始于腎乎？故腎為十二經(jīng)脈之根，而為氣血之先也，凡診家所言有力無力，有根無根，有神無神者，無非皆指先天真氣而言，非有他也。
故丹溪有見于此，乃曰∶脈者其先天之神乎。一言足以盡之矣，何用他求！若是則脈之生于先天之真陽，而成于后天之血氣者也。有謂脈以血為體，以氣為用，殊不知《經(jīng)》曰∶根于中者，命曰神機，脈之神其用者，皆元神主宰其機也，在氣固為運用之機，若神去則機息，氣又安能獨盡其用哉？故曰∶以神為用，軒岐之旨也。
王氏《脈經(jīng)》云∶心部在左手關(guān)前是也，與手太陽為表里，以小腸合為腑，合于上焦。肺部在右關(guān)前寸口是也，與手陽明為表里，以大腸合為腑，合于上焦。
《脈訣》云∶心與小腸居左寸，肺與大腸居右寸。（引證。)慎庵按∶《脈訣》為高陽生假托王叔和而成是書，其中悖謬者不一，而戴氏已刊正其失矣。
然其臟腑分屬寸關(guān)尺，悉本之于王氏《脈經(jīng)》云，在王氏乃從經(jīng)脈相接，絡(luò)脈互交，表里合一處，而氏釋《內(nèi)經(jīng)》，以大小腸處于腹中，三陰之病，有關(guān)于膀胱、大小腸者兩尺亦得憑診而主其病，并未嘗指定二腑當(dāng)附診于兩尺也。即《樞要》一書，專論切診者，其左右手配合臟腑部位，悉遵《脈經(jīng)》，大小腸分隸于兩寸，并無附診于尺之語。即汪氏《經(jīng)注》，稱其千古只眼之句，亦稱其二腑下焦之病，可憑診于尺，非有他指。在吳氏《脈語》中，亦謂王氏從絡(luò)，大小腸附診于二寸為有忽創(chuàng)言當(dāng)附診于尺耶？實滑氏之言，有以啟之也。士生于千百年之后，而欲翻千百年人皆信從之成案，而使信從于己以標(biāo)新，誰其信之？余末學(xué)何敢輕議先輩？然不能無疑，請得而陳之。蓋天地以陰陽升降而成晝夜，五行迭運而成歲時者，皆一氣流行所致也。人身一小天地，十二經(jīng)脈，十五絡(luò)脈，二十七氣，相隨上下，營運不息，而形體得以常存者，亦藉此一氣流行而無間也，雖有二十七氣之分，原不過一氣流行所化，隨地而異名者也，是以經(jīng)脈通流，必由乎氣。肺主諸氣，而朝百脈，故十二經(jīng)之氣，皆會聚于此，然后分布于諸經(jīng)。經(jīng)氣所至，臟氣亦至，故十二經(jīng)之邪正虛實，莫不以手太陰一經(jīng)統(tǒng)候之，蓋此所候者，是候臟腑之氣，非候臟腑之體也。而西昌喻氏，又何得以大小腸腑體居下，為濁陰所注，不得于上焦清濁升降之樞機，其游溢之精氣，上輸于肺，從清道歸于經(jīng)隧，營運于中，皆清氣也，故《經(jīng)》曰∶清者為營。其濁陰之氣歸于腑，是即傳道化物之降氣，皆隨大小便降泄，從二陰出于下，于經(jīng)中流行之清氣，各行其道，涇渭自分�！督�(jīng)》云∶清陽出上竅，濁陰歸六腑。清升濁降，乃天然之妙，況濁陰下降，而行于腹內(nèi)，上下有重重膈膜遮蔽，不使相犯；清陽上升而行于經(jīng)隧中，內(nèi)外有層層肌肉護衛(wèi)，毋容侵入，若山重水復(fù)之障隔，兩不相干，有何相混？喻氏不以氣之清濁而論脈，反以臟腑之清濁分置脈位，其見亦左矣。且十二經(jīng)之流行于上下，m.f1411.cn/yishi/始于肺，終于肝，而復(fù)始于肺，晝夜五十度周于身，莫不由此手太陰一經(jīng)，同條共貫，循環(huán)無端。在十二經(jīng)流行之次，自肺傳大腸、胃脾、心小腸、膀胱腎、包絡(luò)三焦、膽肝，至肝復(fù)傳于肺，以次遞傳為一周，其營氣之流注藥品數(shù)據(jù)于肺，即為肺經(jīng)之氣，自肺傳大腸，即為大腸之氣，諸經(jīng)之傳注，莫不皆然，所謂隨地而易名者此也。經(jīng)氣所至，臟氣即內(nèi)應(yīng)于外，病亦顯呈于指下，聲應(yīng)氣求，自然之理，合癥而斷病，則表里虛實，莫不了了。觀臟腑流行之經(jīng)氣，皆表里相承，一氣流行，即此可證，經(jīng)脈相接，絡(luò)脈互交，表里合一，當(dāng)分診于寸而無疑矣。喻氏鋒犀利，信筆縱談，罔顧天荒地老，為此鑿空之論，以貽誤后人耶。且肺與大腸，表里相傳表里交相絡(luò)也。心與小腸表里相傳，其經(jīng)脈交會，皆在兩手小指之端，自內(nèi)側(cè)手少陰心少沖穴，接乎手太陽小腸少澤穴而下，表里交相絡(luò)也，經(jīng)絡(luò)俱于此交會，則經(jīng)氣亦莫盛于此，二腑反不診于寸，而候于尺，此理之不可解，而不能無疑也。曷不觀之水匯分流之處，其勢較之上流更為緊急者，以其聚于斯，氣必盛于此故也。脈之流行，猶夫水也，性亦同然，且寸脈居于魚后，肌膚淺薄，脈易呈形，下指即得，是以《難經(jīng)》有三菽、六菽，下指輕取、重取之義。尺居關(guān)后，肌肉隆起，脈道沉下，故必推筋至骨，重取方得，隧道本自平坦，因肌肉豐濃，則脈自沉下，非隧道有所低昂也，況此沉下豐濃之處，左取腎、膀胱、小腸三經(jīng)之脈，右取腎、命，反專候臟氣而略腑，必欲以此深濃沉下模糊處，而候三經(jīng)之脈，其不為脈誤者幾希矣。諸先生者，予所景仰而向往者，讀其書，而私淑之久矣。獨此一端，不能不致疑于諸先生同聲附和于滑氏也，況諸先生之論，皆泛而不切，而無實據(jù)，反不若王氏從絡(luò)而定診，近理而有據(jù)也。
今予閱歷有年矣，皆從古診法，合證施治皆驗，有驗即有是理，自不訛也。故吾用吾愚，不能從諸先生而阿其所私也，著《存疑》一則，就正宇內(nèi)君子。倘能大破藩籬，進(jìn)而教我，是予之幸矣，而有濃望焉。
《靈樞．五色篇》曰∶人迎氣口，大緊以浮者，其病亦甚，在外；其脈口浮滑者，病日進(jìn)；人迎沉而滑者，病日損；其脈口滑以沉者，病日進(jìn)，在內(nèi)。
脈口、氣口，俱是寸口別名，兩經(jīng)�；シQ之，前四卷中，余已引《類經(jīng)》張注以明之矣。見釋寸口。
又曰∶人迎盛堅者，傷于寒；氣口盛堅者，傷于食。
愚按∶東垣左人迎主表，右氣口主里，宗此，但分左右，又宗叔和之失，并失經(jīng)旨矣。以經(jīng)文未嘗分左右，分左右者，皆后人牽合之誤，余又何敢輕議先哲？但經(jīng)文具在，請細(xì)究之，當(dāng)曉余說之不妄也。
《靈樞．禁服篇》曰∶寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來。若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬氣口微大，名曰平人。
引繩齊等，引，長也，伸也。此喻上下齊等，猶圬者砌墻，必掛線捉準(zhǔn)，上下相等，不令參差之意。閱此條經(jīng)文，人迎診于頭，氣口診于手，上下之義，朗如離照，何庸置喙也。
《靈樞．四時篇》曰∶持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者，病日進(jìn)；脈軟者病將下；諸經(jīng)實者按∶《素問．六節(jié)臟象論》《靈樞．經(jīng)脈篇》兩經(jīng)俱以人迎氣口，上下對待而言，并未嘗分屬左右者。
《素問．病能篇》曰∶人迎者，胃脈也。（王注云∶胃脈循喉嚨而入缺盆，故云。)滑伯仁曰∶《難經(jīng)》本義云寸口人迎，古法以挾喉兩旁動脈為人迎，至?xí)x王叔和，直以左手關(guān)前一分為人迎，右手關(guān)前一分為氣口，后世宗之。愚謂昔人所以取人迎氣口者，蓋人迎為足陽明胃經(jīng)，受谷氣而養(yǎng)五臟者也。
氣口為手太陰肺經(jīng)，朝百脈而平權(quán)衡者也。
《靈樞．終始篇》曰∶陰者主臟，陽者主腑，陽受氣于四末，陰受氣于五臟。待其脈口人迎，以知陰陽有余不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎，應(yīng)四時者也，上下相應(yīng)，而俱往來也；六經(jīng)之脈，不結(jié)動也。（隨氣流行，故不結(jié)動。)愚按∶后人必取法于先圣，而后成其學(xué)，先圣是后人之所師也。王叔和《脈經(jīng)》，亦集圣經(jīng)以成其書也，人迎氣口，軒岐明示人診于上下，而叔和必欲牽合附會，迷惑后人，何離經(jīng)叛道若是耶？以紫虛、東垣、丹溪之通達(dá)，亦主其說，明是忽視而不深究千慮之一失也。此條經(jīng)文，又和盤托出，明說上下相應(yīng)，又何疑焉。
《素問．陰陽別論》云∶三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
王注云∶胃脘之陽，人迎之氣也。胃為水谷之海，故候其氣，而知病處。頭謂人迎，手謂氣，其脈之動，常左小而右大，左小常以候臟（脾也)，右大常以候腑（胃也。)。
愚按∶人迎氣口二脈，細(xì)究兩經(jīng)篇中，往往上下對待而言，并無左右之分，至?xí)x王叔和《脈經(jīng)》，悖亂經(jīng)常，添出蛇足，強分左右，以人迎牽合左手關(guān)前。至后崔紫虛，不究其源，亦主其說右之分意義，敢問諸君子不遵經(jīng)而反宗叔和，又何意耶？何執(zhí)流而忘源？若是，經(jīng)文不分，而后人強欲分之，又附會以成其謬。原叔和之意，以兩手寸口三部，俱是手太陰肺一經(jīng)之脈，肺主皮毛，故附于手而主表，然參仲景《傷寒論》，凡風(fēng)寒傷于營衛(wèi)，病在一身之表，無關(guān)于臟寸手少陰心脈，與表何涉乎？且表有三陽之表，在人迎單主陽明之表，不與太少二經(jīng)之表。
圣，圣人原示人周行平夷之道，使人易趨，反舍之而弗診，后人必欲另辟蠶叢，別開蹊徑，以為名高；獨取氣口左寸三分中之一分，而復(fù)側(cè)指以取之，以手指圓穩(wěn)，故必側(cè)取。在候寸關(guān)尺，尚有輕重之分，今取人迎一分之脈，當(dāng)重取之耶？抑輕取之耶？若側(cè)指重取，是在關(guān)上，若平取，仍在寸脈；若一分之脈，輕取甚屬微茫，其又向何處得其浮沉表里虛實耶？是舍正路而弗由，反驅(qū)人向羊腸鳥道中而行，每至步蹇而不得進(jìn)，因而歇足者多矣，欲指迷而反失道，何困苦后人若是耶？余雖不敏，圣訓(xùn)煌煌，但知遵軒岐而不知妄宗諸子，知我罪我，聽之后人而已。
原夫浮脈主表，沉主里，乃一定之理而不易者，此道其常而未通其變者也。若論其變則有時而主里，往者亦累言之矣，人自不察耳，予今陳列先哲名言而詳察之。
秦越人曰∶脈浮而有熱者風(fēng)也，脈浮而無熱者虛也（若虛陽浮露于外，亦必發(fā)熱)，是從表而辨之也。沈氏曰∶乍病見浮脈，乃傷風(fēng)邪；久病見浮脈，虛所為也，是從新久辨之也。丹溪曰∶與人迎相應(yīng)，則風(fēng)寒在經(jīng)；與氣口相應(yīng)，則榮血虛損，是從上下辨之也。東垣曰∶浮而弦者風(fēng)也，浮而澀者虛也。鄒丹源曰∶風(fēng)寒之浮，盛于關(guān)上；虛病之浮，盛于尺中。（引證。)
愚按∶諸家之言雖如此，然必審其有力無力，方為準(zhǔn)則。浮而有力為風(fēng)，必兼洪數(shù)；浮而無力為虛，則帶濡弱，再參合外候，庶無遁情。至若內(nèi)虛之證，無不兼浮，如浮芤失血，浮革亡血；內(nèi)傷感胃，而見虛浮無力；勞瘵陰虛，而見浮大兼疾；火衰陽虛，而見浮緩不鼓；久病將傾，而見渾渾革至浮大有力（叔和云∶脈浮而無根者死)。又如真陰竭于下，孤陽浮于上，脈必浮大而無力，按之微細(xì)欲絕者，當(dāng)益火之源。如上則死生系之矣。學(xué)人須詳審，慎之無忽。
《傷寒論．太陽篇》云∶或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒�！渡訇幤吩啤蒙訇幉∈嫉弥�，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。
張景岳曰∶表寒重者，陽氣不能外達(dá)，脈必先見沉緊，是沉不可概言里。
鄒丹源曰∶獨是脈浮而偏見里癥，脈沉而獨見表證，惑眩更甚，前人多有舍脈從證之說，然脈浮而議下者，必參大柴胡；脈沉而議下者，必參附子，然則仍非獨從癥也，從脈也。（以上引證。)慎庵按∶傷寒表癥也，脈當(dāng)浮。仲景但言脈緊，而不分浮沉者，以人身內(nèi)氣，呼吸開闔，無刻不與天氣相通，今寒邪初感在表，膚腠郁閉，衛(wèi)氣不能通泄于外，則經(jīng)氣亦滯澀而不宣。
寒勁，而體本沉下，故不必言沉而沉自在也。傷寒初感，脈必見沉緊，理勢然也。《舉要》云下手脈沉，便知是氣病，在氣郁，脈即見沉。豈有寒閉腠理，營衛(wèi)兩郁，脈有不見沉者乎？此沉脈主里，而復(fù)有時主表之不可不知也。又少陰發(fā)熱脈沉，此標(biāo)熱本寒之癥，太陽膀胱與少陽腎相為表里，在經(jīng)脈流行之次，是膀胱傳腎，傷寒六經(jīng)傳次，乃太陽傳陽明，為循經(jīng)得度傳，今因少陰久虛，真陽衰憊，不能御寒，外邪乘虛，直入于里而脈沉，此表傳里，非兩感也，發(fā)熱為標(biāo)熱，脈沉為本寒，故用麻黃以發(fā)太陽之邪，細(xì)辛為少陰表劑，以驅(qū)在里之寒，附子用以蒸動腎氣，溫經(jīng)而散寒，兼固其本。此沉脈主表，又一明證也。
《傷寒論》云∶太陽病脈浮，因誤下而變遲，膈內(nèi)拒痛為結(jié)胸。
陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，桂枝湯。陽明病脈遲有力，汗出不惡張景岳曰∶凡人傷寒初解，遺熱未清，經(jīng)脈未充，胃氣未復(fù)，脈必遲滑，或見遲緩，豈可投以溫中而益助余邪？劉河間曰∶熱盛自汗，吐利過極，則氣液虛損，脈亦遲而不能數(shù)。
盛啟東曰∶遲而有力，且澀滯，舉按皆然，胸中飽悶，二便閉赤者為實。（以上引證。)慎庵按∶遲脈屬臟主寒，此一定之理，乃其常也。若論其變，又有主熱之證治，不可不知，如上諸家之論證是也。所以然者，以熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，脈反變遲矣。然脈之變遲，亦由營氣不足，復(fù)為熱傷，不能運動熱邪，反為所阻，輪轉(zhuǎn)之機，即緩慢而行遲，營氣為營運之主，故脈亦如之。治欲攻邪，當(dāng)兼扶正，如張劉二家所言之證是也，若長沙所云，全是中氣有權(quán)，足以御邪不使陷入，故作膈痛，因拒格之故，營氣不前，脈亦變遲，仲景全不牽枝帶葉，以大小陷胸，審微甚而直攻其邪，不必顧正，攻邪即所以救正，邪去則正自安也。陽明第一條云∶陽明水谷之海，氣血俱多，一遇邪傳入里，邪熱結(jié)聚，郁蒸汗出，謂之熱越。熱越者，謂熱邪越出于外也。若是陽明之邪，當(dāng)解而不解者，以微惡寒，太陽之表邪，尚留連于經(jīng)未解，故仍用桂枝和營，解散其邪，更審其脈遲有力，陽明燥實結(jié)聚之證全具，方用大承氣湯攻下，而邪退矣。長沙審證用藥之縝密如此�？傊婷}，必須合證審察，庶幾病無遁情。若脈遲舉按無力，仍是主寒之遲脈，必如盛氏所云舉按皆有力，內(nèi)證胸膈飽悶然胸臆，又何疑焉，第舉世豈乏高明？然食古不化，偏執(zhí)一見，妄投溫?zé)�，實實虛虛，遺人夭殃者，正復(fù)不少也。故予諄諄三復(fù)于此，愿后之學(xué)人，留心熟玩，慎無忽焉。
《素問．大奇論》云∶脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日已。
張注云∶數(shù)脈主熱，而如數(shù)者，實非真數(shù)之脈，蓋以卒動肝心之火，故令暴驚，俟三四日而氣衰自愈矣。
仲景云∶病患脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，為發(fā)汗令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也；數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷故吐也。則是數(shù)有虛寒之一證矣。
或問于予曰∶數(shù)脈息至快疾，舉按有力，主剝蝕真陰之實病，又安得有所謂數(shù)脈主寒之理乎？余應(yīng)之曰∶子之所問，抑何見之不廣耶？夫火兩間中陽焰之至大者也，一星燎原，不可向邇，固五行之常性而不失者。然抱璞子云∶南海中蕭邱有寒焰，春生秋滅，不妨耕植，近之則寒，豈非熱亦化寒之左驗乎？蓋五行各有五，以一行之中，皆具五行，道家所謂五行顛倒是也，此即水中之火，以至陽伏于至陰之中，陽為陰郁，雖炎上為陰所化，已變易其常性矣。故海水咸而焦枯者，亦以陰中伏陽使然也；有時海水溢而沸騰者，因水中之火發(fā)于下而激起也。今夫數(shù)脈所主之寒，乃陽虛陰盛所生之內(nèi)寒，是虛寒也，與外入之寒邪，郁而成熱為實熱癥，迥不同也。若熱邪盛于表里而脈數(shù)者，或當(dāng)升散于表，或當(dāng)清降于里，不難審證而治，治亦易也。獨不如數(shù)之脈，不可不深究其脈癥，細(xì)為體察，此即所謂主寒之?dāng)?shù)脈也。
脈來浮數(shù)大而無力，按之豁然而空，微細(xì)欲絕�！督�(jīng)》云∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。此陰盛于下，逼陽于上，虛陽浮露于外，而作身熱面赤戴陽于上，脈數(shù)無神，即前所云寒焰是也。內(nèi)真寒而外假熱，治當(dāng)用參、熟、桂、附，井水頓冷服之，前人所謂以假對假是也。
使虛陽斂歸于內(nèi)而降下，癥必漸痊。假熱之癥脈，初起浮緩，亦有不數(shù)者，醫(yī)家不識，誤用寒涼之劑，脈反見數(shù)，更不省悟，寒劑猛進(jìn)，脈反變數(shù)，益涼益數(shù)，竟不審新病久病，有力無力，鼓與不鼓，一概混投寒涼，遽絕胃氣，安得不速人于死，凜然天鑒，可不畏哉？故操司命之權(quán)者，未可鹵莽從事于斯也，學(xué)人當(dāng)謹(jǐn)識而勖之。
又按∶數(shù)脈屬陽，陽宜平而不宜亢，過亢則為害矣。然六部之內(nèi)，有宜見不宜見之別。宜見治之亦易，不宜見治之甚難。如始病見數(shù)，或浮數(shù)有力，是熱在表，散之則已；沉數(shù)有力，是熱在里，降之則愈，治之易也。病久脈數(shù)，或浮數(shù)空軟，陽浮于上，治當(dāng)溫補；沉數(shù)細(xì)澀，陰竭于下，法必滋陰，療治為難。心病左寸見數(shù)，獨甚于他部，為心火獨亢，瀉之易已；肺病右寸見數(shù)，而過于別部，為火盛克金，治之難瘳；左關(guān)數(shù)實弦急有力，肝火蘊結(jié)，瀉之為易；左關(guān)數(shù)虛弦細(xì)無力，肝陰虧竭，補陰非易。右關(guān)數(shù)實，脾胃火烈，清降易已；數(shù)虛兼澀，脾胃陰竭，養(yǎng)陰費力。細(xì)數(shù)之脈，忌見兩尺。左尺細(xì)數(shù)，兼之虛澀，真陰已竭，治專壯水，遷延時日，治亦無益；右尺浮數(shù)，按之細(xì)澀，真陽衰竭，益火之源，薪傳已盡，治亦難愈。明其易而知其難，又何難哉？在前人謂腎有虛無實，故治有補無瀉，知柏八味丸，是瀉腎之劑也，惟稟陽藏右尺獨旺而實者，可用之，是瀉其腎中偏旺之氣，非瀉腎陽之謂也。
《素問．脈要精微論》云∶澀者，陽氣有余也；滑者，陰氣有余也。陽氣有余，為身熱無汗；陰氣有余，為多汗身寒。（此陰陽專指氣血而言。)《舉要》云∶滑脈主痰，或傷于食，下為蓄血，上為吐逆。
慎庵據(jù)先圣所云，則滑為血盈氣虧，澀為氣旺血衰。由此而推，滑與澀所主之證，各具有有余不足也。血固有余，氣非不足，較之有余者，似不足耳。蓋血多則經(jīng)脈充沛，隧道濡潤其流無滑二言深中于理？往哲滑脈，多主血實氣壅之候，良有以也。或曰，痰為津液凝聚，食不腐化停積。二物本具淖澤之性，而氣應(yīng)于經(jīng)，故脈滑，理也。令經(jīng)脈充盈，流行易而滑利，如水之泛濫沖決，滓穢盡滌，經(jīng)脈瀉注急疾，血又從何處蓄積而成瘀耶？血積則氣滯窄澀，脈又安能得滑乎？曰此問亦不可少，如子所言，正嫌其血太過而成蓄積。蓋有說焉，人之壯盛者，氣血必盈，故經(jīng)血盛，則溢于絡(luò)，絡(luò)盈則流于奇經(jīng)，而歸于血海，血海者，沖脈也。秦越不能拘之。此節(jié)正是經(jīng)血盈溢，蓄積成瘀之注腳也。女子有余于血，故血海滿必隨月盈虧，而漏泄于經(jīng)外，而為月事之時下也。若外因六氣所感，內(nèi)因七情所傷，皆能阻閉經(jīng)脈，而成不月之病矣。血液類痰，滋而流利，初停蓄時，尚未凝聚，故脈應(yīng)之則滑，久之經(jīng)血枯燥，脈又變澀而呈象矣。男子雖云有余于氣，不足于血，以男女之陰陽相較而言如此，此道其常，非通論也。然當(dāng)強盛時，氣壯血盈，如水之洶涌澎湃，必潰決以泄其余，來勢少殺，而水得其平。人之經(jīng)血亦然，充盈之極，絡(luò)中亦必有潰裂罅隙，滲漏于肌膚分肉之間，隨衛(wèi)氣流轉(zhuǎn)，化汗而泄于外，衛(wèi)陽亦因之而散泄，故多汗身寒，是無蓄積。若起居不慎，內(nèi)外一有所傷，因而阻逆，蓄積不流而成瘀矣。在蓄血必留于脅下及少腹者，以脅乃肝之經(jīng)脈所過，而絡(luò)于少腹故也，然身必發(fā)熱，二處按之腫痛，蓄之久，必發(fā)癰毒，在下焦，尺脈必滑盛于他部，至潰裂散漏之言。予本之于《靈樞．百病始生篇》云∶起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。
陽絡(luò)傷，則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷，則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血；腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外。故往哲治血溢之證，有填補竅穴之說，此蓄血之原，不可不知也�；蛟弧没瑵种魈蹬c食者，何也？曰∶食初停，物尚濡潤，津液未傷，因中氣輸轉(zhuǎn)遲緩，內(nèi)即郁蒸，津液皆凝結(jié)似痰義也。至于滑脈所主之痰，此指隨氣流動，而不結(jié)伏者言，若老痰火痰，堅韌膠固，結(jié)伏于經(jīng)絡(luò)之間，礙其流行之道路，營運濡滯，則脈又澀而不滑也。
慎庵按∶澀脈有內(nèi)外氣血之分別，寒熱虛實之主治，今人第知浮澀有力為氣滯，沉澀無力為血虛。然稽之于古，未足以盡其義也，予特揭出，告諸同志。
仲景曰∶病患脈微而澀者，此為醫(yī)所病也，大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血（此虛澀也)。
又曰∶何以知汗出不徹？以脈澀故也。（此實澀也。)《正義》云∶為氣不充盈，為血少精枯。（是澀主氣血之虛證也。)又云∶為瘀血積痰，為痰熱結(jié)伏。（是澀主氣血之實證也。)又為寒邪郁結(jié)，汗出不徹，為霧傷皮腠。（是皆澀脈之主外邪者也。)《金匱》云∶寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食。（是主內(nèi)傷不足，中之有余也。)左尺澀，男子為足軟腰，女人為經(jīng)枯血秘，孕婦為胎漏不安；右尺澀，為津液衰，大便秘結(jié)，為元陽虛。（是澀主內(nèi)傷不足，陰陽精血之衰也。)《正義》云∶為小腹寒疝，腹中有寒。（是澀之主內(nèi)寒也。)又曰∶液竭燥渴，煩熱無汗。（是又主燥熱也。)慎庵按∶人身所恃以生者，惟此氣血耳。若氣血相準(zhǔn)，則經(jīng)隧流通，而無一息之停，是無病之人也。一有偏勝，則從偏勝處而為病矣。故二者有相須相成之用，使血無氣，不能流行經(jīng)脈，而使條達(dá)；氣無血，失其統(tǒng)運之機，而即遲滯不前。蓋血以氣為運用，氣以血為依歸也，豈非相須為用乎？《經(jīng)》云∶氣主煦之，血主濡之。
煦者，溫養(yǎng)也；濡者，潤養(yǎng)也。經(jīng)血日得陽和以溫養(yǎng)，得血以濡潤，則陽氣健運而隧滑，是血有滋長之能，陰主長養(yǎng)故也，豈非相成為用乎？故血虛則氣失依歸，營運之機濡滯而不流利；氣虛則健運之力微弱，血失宣導(dǎo)之機，亦阻結(jié)而難前。故不拘血虛、血瘀、氣虛、氣郁脈俱呈澀者，皆因氣機之阻，經(jīng)脈失其暢達(dá)，流行艱澀故也。病若在氣虛，脈必浮澀而無力，實則浮澀而有力也；病在血虛，脈必沉澀而細(xì)弱，實則沉澀而有力也，脈則然矣。審之外營衛(wèi)出入之機，一由阻礙其胃中升降之道使然。十二經(jīng)脈，皆稟氣于胃，今因飲食不化，阻其升降之氣，清濁混淆于中，故使膈滿，時噯酸臭，發(fā)熱臚脹，惡食，舌苔燥黃，胃因不能游溢精氣而上輸，經(jīng)脈皆失其稟受，使中外上下之氣機，多違其運用，故脈窄礙而呈澀也。
長沙二條，一因醫(yī)者妄汗妄下，津液虧損，而成枯澀；一因發(fā)汗不透，擾動經(jīng)氣，玄府復(fù)閉，氣郁而成實澀也。當(dāng)再汗以通其經(jīng)氣，則病自霍然。凡一切內(nèi)外氣血寒熱虛實，致病而脈見澀者，非血滯于氣，即氣滯于血而使然也。
《靈樞．根結(jié)篇》曰∶五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動而一代臟無氣，予之短期。（短期，死期也。)慎庵按∶《經(jīng)》文受氣者，謂五臟受氣皆足，而無斷續(xù)也。無氣者，謂臟氣虧損，已無氣以應(yīng)止屬上四句而言也，況經(jīng)文但言動止之?dāng)?shù)，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期。而王氏《脈經(jīng)》，劈空添二可延至三四歲之久，豈無治而得生者？吾不信也。即以母子相生之義推之，假如腎臟無氣，則必上竊母氣以自養(yǎng)；肺金為腎水之母，日受吸取，則肺氣亦因之而虧損，不能下生于腎矣；是腎在上，必先自絕其母氣，而水愈涸竭，金燥水涸，在下不能資生于肝木，木亦枯燥而無氣矣。三臟相因無氣，由于一臟之虧，余臟準(zhǔn)此而推，莫不皆然。三臟同歸于無氣，又安能延及三四歲之久乎？至十投一止者，四臟無氣，若是死期已促，不過待日而已，又何能計月以決死期哉？五動一止五日死之句，必審其病之新久，在外有惡絕之候，方可決其短期，若無敗壞之證，而見之暴，只是病脈，亦未可遽斷以為死期也。若少年新病，而氣血暴損，以致神用不續(xù)，而見代脈者，治之得宜，氣血復(fù)而代脈退，亦有得生者，如心腹諸痛，并痛風(fēng)痹癥，俱因痛傷，營衛(wèi)結(jié)滯不通，而脈代者，痛止則脈續(xù)，故一切痛脈見代，皆非真代，不可準(zhǔn)也。如霍亂大瀉吐后，脈亦有結(jié)澀止代不勻者，因津液脫竭，氣血交亂，流行隧道，滯澀難前，故脈代結(jié)而止歇也�！杜e要》云∶霍亂之候，脈代勿訝；厥逆微遲，是則可怕。以霍亂乃卒暴吐下，谷神頓委，暫不接續(xù)，里和脈自調(diào)勻，非斷絕者比，令勿驚訝；若手足厥逆，是陽衰陰盛，真元漸絕之象，則去生已遠(yuǎn)，恐驟脫難救，又安得不怕乎？若妊娠百日而脈代，以心包絡(luò)輸血養(yǎng)胎，經(jīng)脈失蔭，若別無他候，但當(dāng)調(diào)其氣血，則胎自固，而代自退，又何必再議治乎？按以上種種病脈，尚可圖救，不可執(zhí)定王氏之言，膠柱而鼓瑟，竟委棄而勿顧也，學(xué)人審之。予自數(shù)十年來，診視亦多矣，每遇如上等證，治之合宜，得生者亦復(fù)不少。因是知代脈為有生有死之脈，非全是死絕之診也。
蓋代脈有二者，一謂有有生有死之別，一謂有有止無止之分也。生死之別，有止之分，前論辨之詳矣，獨無止之代，不得不再申明其義也�！督�(jīng)》云∶黃脈代。蓋主脾脈而應(yīng)于四時∶遇春得胃氣而兼微弦，遇夏得胃氣而兼微洪，遇秋得胃氣而兼見微毛，遇冬得胃氣而兼見微石，此乃四時更代之代。而得天和者，非死脈之代，此無歇止之代，其義又不可不知也。
有一種人，賦形時，經(jīng)隧中有所阻而窄礙，流行蹇澀，時或歇止，類乎代脈，自少至老不變易，此稟賦之常脈，勿作代看。先哲曾有言及者，予亦曾驗數(shù)人，其人皆至耆耋而終，學(xué)人當(dāng)謹(jǐn)識之，慎無妄斷，而浪施藥劑也。
慎庵按∶《脈訣》云∶三部俱緩脾家熱，口臭胃翻長嘔逆，齒腫齦宣注氣纏，寒熱時時少心力。李時珍謂其出自杜撰，與緩無關(guān)。然余間嘗稽之于古，在《靈樞．邪氣臟腑病形篇》云∶緩者多熱。仲景曰∶緩者陽氣長。
又曰∶緩則胃氣有余�！逗２亍吩啤镁彺蠖L為熱。張景岳曰∶緩者縱緩之狀，非后世遲緩之謂。故凡縱緩之脈，多中熱，而氣化從乎脾胃也。由是而知《脈訣》以緩脈主熱之說，是有本之言，非杜撰也。若論其全書，固多舛錯，往哲已正其失矣。予自閱歷以來，他癥無論，獨于溫?zé)嶙C，邪熱轉(zhuǎn)入陽明，診多縱緩之脈，人多錯認(rèn)為虛脈，妄投溫補之劑，未有不覆人于反掌者。其所以錯認(rèn)之故，蓋亦有因，以縱緩之脈類于虛，然亦不難辨也。虛大之脈，浮候按之，浮大而空；重按之，則微細(xì)欲絕。縱緩之脈，浮萃言》)。或問熱則脈當(dāng)數(shù)，何反縱緩耶？殊不知熱在血分則脈數(shù)，以陽旺陰虛，陽主捷故數(shù)；熱在氣分，則熱能傷氣，故脈反緩，但緩必兼長大耳，長大而加之以軟，即此可以想見其縱緩之形矣。凡診得至數(shù)調(diào)勻，而去來舒徐，有此從容和緩之象，此之謂平脈，是即胃氣也。諸脈之宜兼見者也。若來去舒徐，而至數(shù)遲慢不前，是曰遲緩，主于虛寒，治宜溫補者也。若脈形長大而軟，來去寬縱不前，即張?zhí)厮^如絲在經(jīng)，不卷其軸之謂，是曰縱緩，病主于熱，治宜清降者也。同一緩脈，而有曰和、曰遲、曰縱三者之分，而其主病，有虛實寒熱之不同，三者之義了然，再參合于證，自無遁情矣。
冠少從果廬沈先生受經(jīng)，未嘗有志于醫(yī)。及讀古至良醫(yī)與良相并濟，竊欣焉慕之。先生曰∶，神其用，惟予友林子慎庵。林子始治舉業(yè)，旁通岐黃，后所試輒效，四方就請者，屨常滿戶外，遂無意名場，心存利濟。上自軒農(nóng)，下及近古，廣搜博采，不遺余義。其后名愈盛，志愈，業(yè)愈精，心愈歉。每當(dāng)漏聲幾滴，取架上書，篝燈縱觀，時或達(dá)旦，必如是以為醫(yī)命耳提于四診中。望聞問，三致意焉，幾疑先生教以淺近法門，乃久之倍致叮嚀，某持此術(shù)以往，亦百不失一，因恍然于四診并重，而望聞問尤為切脈之符節(jié)，此夫子所以教及門，與古人冠望聞問于切先者，俱有深意。顧世之業(yè)醫(yī)者，未之思耳，及先生出是編相示，其中搜匯百家，參以獨見，于四診義蘊，無不深入顯出。深入則通乎微矣，顯出則抉之若揭矣，真醫(yī)義之抉微也。同門張子紹遠(yuǎn)，避席請曰∶夫子此書，謂之《四診抉微》韙矣，以其藏之名山，曷若懸之國門，急登梨棗，出以公世，以慰學(xué)人之望，可乎？先生曰∶可�？Τ�，不揣固陋，謹(jǐn)識數(shù)言，以附篇末。
門人吳冠百拜謹(jǐn)跋
