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醫(yī)師交流:《是非功過(guò)話網(wǎng)診》

數(shù)年前,一例遠(yuǎn)程手術(shù)曾引起轟動(dòng):專家組通過(guò)視頻及電腦指令,通過(guò)遙控指揮,成功地對(duì)遠(yuǎn)程地區(qū)的患者完成了手術(shù)。當(dāng)時(shí)的電視評(píng)論說(shuō):這是一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步!網(wǎng)絡(luò)將越來(lái)越貼近生活、改變生活。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,診療方式發(fā)生變化,出現(xiàn)網(wǎng)診,是歷史的必然。但7月1日之后,網(wǎng)診卻變成了違法。那么,該如何客觀公正地看待網(wǎng)診?

    綜合各種意見,網(wǎng)診最大的弊端有三:
   
    一、看病不準(zhǔn)確,容易出現(xiàn)誤診。

     西醫(yī)看病,需要眾多部門與儀器的配合,因此,西醫(yī)很難適應(yīng)網(wǎng)診。相對(duì)而言,中醫(yī)診斷疾病的方法十分簡(jiǎn)便,比較適于網(wǎng)診。網(wǎng)絡(luò)上,文字、圖片、音頻、視頻功能齊備,雖相隔千里,卻如同近在眼前。中醫(yī)診斷疾病“望聞問(wèn)切”四法,除了不能切脈之外,其它的通過(guò)網(wǎng)絡(luò),基本都有能實(shí)現(xiàn)。至于切脈,即使面診,十個(gè)醫(yī)生中,有幾個(gè)是真正精于脈象的?恐怕不超過(guò)二三人!

     在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中,民國(guó)初期的一代名醫(yī)張錫純先生,對(duì)很多患者就是通過(guò)書信往來(lái)給予診治的;閱現(xiàn)代名老中醫(yī)傳記,以書信愈病者也大有人在。由此可見,誤診與否,更多地取決于醫(yī)生的水平。技術(shù)好的醫(yī)生,網(wǎng)診不一定失誤;技術(shù)差的醫(yī)生,面診不一定不失誤!


    二、有人借網(wǎng)診行騙。

     中醫(yī)網(wǎng)診雖有行騙者,但屬個(gè)別現(xiàn)象。會(huì)上網(wǎng)的人比那些不上網(wǎng)的人,往往更有見識(shí)一些,也更有是非識(shí)別能力。到醫(yī)院看病,先付錢,后治;網(wǎng)診則是先看病,后付錢,或者不付錢。愿意付錢者,大多出于自愿,一般在見效之后,患者才會(huì)表示感謝。不可能醫(yī)生一開處方,患者就即時(shí)付款。而更多的騙術(shù),其實(shí)是發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中而不是虛擬網(wǎng)絡(luò)上。如:對(duì)社區(qū)老人舉辦講坐,免費(fèi)體檢,贈(zèng)送保健品,最后,推銷高價(jià)藥品及治療儀之類;又如:一些醫(yī)托裝成患者排隊(duì),專在大醫(yī)院拉病人等等,此類事件,報(bào)上時(shí)有所聞。


    三、從事網(wǎng)診的人,很多沒有執(zhí)業(yè)資格。

     確實(shí),網(wǎng)上有些無(wú)實(shí)際醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)者妄自開方,不夠慎重。多復(fù)雜的病也敢接手,多猛烈的藥也敢使用,這是必須加以整治的!但現(xiàn)在的問(wèn)題是:有執(zhí)業(yè)資格的人同樣不能網(wǎng)診。也就是說(shuō),問(wèn)題的根本不在于有無(wú)執(zhí)業(yè)資格,而在于根本就不允許個(gè)人從事網(wǎng)診。只有大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能獨(dú)享特權(quán)。說(shuō)穿了,就是壟斷、就是贏家通吃、強(qiáng)者為尊。話說(shuō)回來(lái),執(zhí)業(yè)資格真能代表醫(yī)學(xué)水平嗎?現(xiàn)在的中醫(yī)試題都是一些閉門造車、不切實(shí)際之作,考得越好,離中醫(yī)的本質(zhì)越遠(yuǎn)!而很多民間中醫(yī),治病十多年甚至大半輩子卻不一定有執(zhí)業(yè)資格。評(píng)估體系存在的偏差誰(shuí)來(lái)糾正?


    支持網(wǎng)診的人,則認(rèn)為網(wǎng)診有如下優(yōu)勢(shì):

    一、醫(yī)患交流更充分:統(tǒng)計(jì)一下,無(wú)論看中醫(yī)還是看西醫(yī),在醫(yī)院看病時(shí),你在醫(yī)生面前坐了幾分鐘?與醫(yī)生對(duì)答了幾句話?面診時(shí),醫(yī)生真的將你的情況了解充分了嗎?時(shí)常有患者抱怨:我有些話還沒說(shuō)完,他的單子已經(jīng)開出來(lái)了!面診真的就那么可靠?
     而網(wǎng)診,醫(yī)患是平等的,大家都是網(wǎng)友,只是職業(yè)不同。如果醫(yī)生態(tài)度不好,技術(shù)不精,患者隨時(shí)可以閃人。對(duì)病情的了解,有緩沖及更充分的思考時(shí)間,醫(yī)患雙方都可以將問(wèn)題想清楚之后再作出回應(yīng)。如果有問(wèn)題忘了講述,隨時(shí)可以補(bǔ)充。而在醫(yī)院則很少有這個(gè)機(jī)會(huì)。查閱網(wǎng)診記錄,醫(yī)患之間的對(duì)話遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于面診!

    
    二、節(jié)省時(shí)間、精力及費(fèi)用:到醫(yī)院就診,坐車、掛號(hào)、候診、檢查、劃價(jià)、取藥,從樓上到樓下,從科室到科室。反復(fù)折騰,所需時(shí)間,少則半天,多則將耗盡一整天。上班的人往往需請(qǐng)假或雙休日才能看病。而網(wǎng)診,足不出戶,閑散從容。至于費(fèi)用,在一個(gè)感冒就花費(fèi)上千元也不足為奇的年代,說(shuō)網(wǎng)診減少了一切多余的環(huán)節(jié),將費(fèi)用降到了最低程度,并不夸張。

    三、更真實(shí),更透明:最近,學(xué)術(shù)界及官場(chǎng)上暴露了多起論文造假事件,而這僅僅只是冰山一角。事實(shí)上,還有多少論文都是濕淋淋的!而很多人正是靠著這些摻著太多水份的論文成名成家的。就療效而言,醫(yī)院醫(yī)生的療效是不透明的。廣告上治愈率都高得令人驚喜,實(shí)際上久治不愈的患者遍地都有是。而網(wǎng)診的記錄,沒有任何修飾,都清清楚楚、原原本本地?cái)[在那里,療效的真實(shí)性更高。任何論資排輩,擅長(zhǎng)空談的所謂專家,在網(wǎng)診面前都將原形畢露。

    總之,在個(gè)人看來(lái),網(wǎng)診存在缺陷,但不是洪水猛獸。網(wǎng)診需具備二個(gè)條件:1、有執(zhí)業(yè)資格及實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn);2、部分常見病,慢性病可以網(wǎng)診,急癥、重癥、幼兒不宜網(wǎng)診。如果加以合理引導(dǎo),作為實(shí)體醫(yī)療的輔助與補(bǔ)充,對(duì)于緩解看病難、看病貴是有一定積極意義的。

    一刀切的管理方式,對(duì)于管理者而言,省時(shí)省事;但對(duì)于公眾需要而言,卻是因噎廢食,潑洗澡水卻將嬰兒也一同倒掉了;因此,總走不出“一放就亂,一管就死,”怪圈!

    7月1日即將來(lái)臨,話雖多余,一吐為快.
-----------還有不足三個(gè)半小時(shí)就七月一號(hào)了
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